住院醫師規範化培養對郊區衛生人力資源的影響和應對措施
醫院管理
作者：衛春蓉 顧春芳 曹波
摘要：如何保證基層醫院衛生人力資源從來都是一個難題，並且在許多國家都存在。在計劃經濟時代，國家采取行政手段將城市優質醫療資源送進基層醫院。本文就住院醫師規範化培養對郊區衛生人力資源的影響和應對措施進行分析研究。
關鍵詞：住院醫師規範化培養人力資源應對措施
自2010年起本市實施住院醫師規範化培訓以來，這一培養模式得到越來越多人的認可並輻射全國。但我院作為一家遠郊的基層醫院，自2010年以來僅招錄到1名骨科、2名中醫科規培生（這2個科室醫師實際不是很緊缺），1名內科、1名放射科規培生。而同期退休13人，辭職34人。與此相反醫療業務量呈跨躍式增長。醫師人力資源日見捉襟見肘，這一情況如得不到緩解，醫療服務質量將無法從根本上得以保證。
一、郊區醫療人力資源配置的曆史背景
60年代，衛生行政部門將中山、華山的優秀醫生作為種子醫生分配至我院，他們放棄城市優裕的生活、孩子良好的教育環境、濃鬱的三甲醫院學術氛圍，放棄了自己在專業學術上的提升，來到生活、工作、信息各方麵都較閉塞的基層醫院，貢獻了自己的一生，並且貢獻了下一代。這一模式在特殊的年代采用強製性的行政手段得以實施，隨著社會進入正常運行軌道，這一方式是不可持續應用的。進入八十年代以後，國家繼續計劃分配和定向培養的方式為郊區醫院輸送醫學人才，對於醫學院校生采取哪裏來回哪裏去的方法，導致本地優秀高中畢業生不願填報醫學院校，於是於1985年成立了奉賢醫學高等專科學校，定向培養至郊區的醫師。相比本科院校5年、6年製的醫學院校生，無論在生源質量、師資教學等方麵不能相提並論。好在醫學是一門實踐的科學，20多年來，他們現已成為了一支主要的力量。進入90年代以後，情況又發生了變化，隨著國家經濟改革的深入，社會主義市經濟的逐步確立，勞動力市場的形成，國家不再分配工作而是由畢業生自己找工作，行政手段徹底退出衛生人才的配置，這一時期，每人各顯神通設法留在市區，郊區醫療人才又跌至低穀。隨後的時間隨著市內醫師逐年遞增，市區醫療人才日益飽和，我院從本世紀初開始批量招聘到醫學院校本科生，並且隨著上海居住證製度的推出，我院可以招錄外地戶籍醫學畢業生，此後形勢一貫良好，至2008年起臨床醫師不再招聘本科學曆，而是以碩士研究生為主，引種良好態勢至2010年住院醫師規範化培訓戛然而止。
二、現狀
自2010年住院醫師規範化培訓實施以來，至2012年大部份規範生出站，我院招聘到3人，2人中醫科，1人骨科，尚且這二個科室醫師不是緊缺的，因為考慮到創建三級醫院需提升臨床醫師研究生比例才招聘的，其它緊缺的內、外、婦、兒等專業均未招錄到人。13年招聘到2人，1人消化科、1人放射科，實際臨床醫師僅招聘到1人。隨著市府5+3+1工程的實施，其中5家為直屬醫院，在人力招聘上有其獨特的優勢，同時隨著市內各家醫院業務量的提升，本身需招聘大量的醫師，這一情況在近一、二年內無法從根本上得以改觀，並且現在勞動力市場是開放的，相比外省省會城市的環境，我們是不具競爭力的。