正文 第2章 前列腺的解剖與生理功能(1 / 1)

概述

1.前列腺的解剖

前列腺為男性生殖器官中最大的不成對的附屬性腺。成年男性前列腺重約20g,為一纖維肌肉腺體器官,大小和形狀類似前後扁平的“栗子”。

前列腺位於膀胱與盆底之間,像一個倒置的圓錐體,底向上、尖向前下方,分前、後麵及兩側麵,腺體包繞整個尿道前列腺部,其上方,即前列腺底部,與膀胱頸部、精囊腺和輸精管壺腹相接觸,因前列腺底部大部分與膀胱壁緊貼,故又稱膀胱部。下端尖細,稱前列腺尖,尖與底之間為前列腺體,尿道在腺體的近前緣處穿入,貫穿於前列腺的全程,長約3-4cm,後緣處有一對射精管貫穿其中,前列腺尿道底還有隆起的尿道脊,即精阜和前列腺囊。

前列腺前麵較隆凸,約在恥骨聯合下緣後方2cm處,有恥骨前列腺韌帶與恥骨下方連接。前列腺的後麵稍平坦,正中有一淺縱溝,稱前列腺溝。前列腺的後方緊鄰直腸壺腹前壁,兩者間有直腸膀胱筋膜、精囊和輸精管的一部分。

成人前列腺分為五葉,即前葉、中葉、後葉及兩側葉,前葉很小,無重要臨床意義;兩側葉最大,位於尿道兩側,直腸指診可觸及;中葉嵌在兩側葉間;後葉形成前列腺尖部,即直腸指診能觸及的部分。中葉和兩側葉是良性前列腺增生的好發部位。前列腺癌最常發生於後葉。

2.前列腺的生理功能

前列腺的主要生理功能有外分泌、內分泌、控製排尿、運輸等功能,分泌前列腺液是前列腺最主要的生理功能。

(1)外分泌功能

前列腺是男性最大的附屬性腺,其主要的功能是分泌前列腺液。前列腺液構成精液的一部分,是精子的溶媒液,使精液保持正常的理化特性,並營養精子。在射出的精液中,前列腺分泌液占精液的1/10-1/3,它提供精液中的某些成分,對生育非常重要。

前列腺液中含有許多生物學特性物質,如前列腺酸性磷酸酶(PNP)、前列腺特異性抗原(PSA)、免疫球蛋白、生長因子、鋅、鈣、鉀離子、氨基酸、枸櫞酸,雖然含量甚微,但其生理功能在受孕過程中起重要作用。

(2)內分泌功能

前列腺內豐富的5α-還原酶可使睾酮轉變為生理活性更強的雙氫睾酮,雙氫睾酮與前列腺增生有關。通過阻斷5α-還原酶,可減少雙氫睾酮的產生,使增大的前列腺萎縮,改善排尿困難的症狀。

(3)控製排尿功能

前列腺包繞前列腺部尿道,包括尿道內括約肌,受交感神經纖維控製,當前列腺平滑肌收縮時,前列腺部尿道緊閉,防止尿液排出及精液逆流。發生排尿衝動時,逼尿肌收縮,內括約肌鬆弛,使排尿順利進行。

(4)運輸功能

前列腺由骨纖維和腺體組織構成,在交感神經作用下,前列腺內平滑肌收縮,可將精囊和輸精管中的內容物經射精管輸入前列腺部尿道。射精時前列腺和精囊的肌肉收縮,將分泌物從腺泡及腺管中壓入近端尿道。平時前列腺還可以進行靜止分泌,將少量的前列腺液間歇性地從腺管輸入尿道隨尿液排出。