1.前列腺炎病因
前列腺炎是男性常見病、多發病,青年人發病為多,盡管病情不很嚴重,但是對患者的身心健康影響很大,常伴有神經和精神症狀。前列腺炎常被遊醫宣傳為有傳染的性病,與性病畫上了等號,患者隻得偷偷地去看病,或者忍痛不去醫院,往往造成不良後果。因此要為前列腺炎正名,把防治知識介紹給患者,光明正大地防病治病。
研究結果認為,前列腺炎不是一個病,而是具有各自獨特形式的綜合征,這些綜合征各有獨特的病因、臨床表現。因此,隻有準確地診斷及合理地治療,才能收到較好的效果。
前列腺炎綜合征可分為四類:急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。
前列腺炎發病年齡多在20-50歲。前列腺炎約占泌尿外科門診疾病的25%。80%的前列腺炎患者同時有精囊炎,故臨床上又稱為前列腺精囊炎。
前列腺炎的病因與以下10類因素有關:
一是性生活不正常,如性生活過頻、手淫、性交中斷、性生活過度抑製等,可引起前列腺充血而誘發前列腺炎。
二是性病患者,以淋病性尿道炎常見,淋球菌經尿道和前列腺管進入前列腺使其發病。
三是由於導尿或尿道擴張操作時帶入病菌而致病。
四是前列腺結石或前列腺增生使前列腺組織充血,造成非特異性感染。
五是飲酒過度、長時間久坐、騎自行車、騎馬等騎跨動作,均可引起前列腺充血,與發病有密切關係。
六是前列腺按摩次數過頻,用力過大,也可引起前列腺充血水腫。
七是受涼可引起前列腺交感神經活動,導致尿道內壓增加,妨礙排泄,前列腺管也因收縮而妨礙排泄,產生淤積而充血。
八是直腸、結腸、下尿路等前列腺鄰近器官的炎性病變,可通過淋巴管引起前列腺炎。
九是全身其他部位的感染可通過血流到前列腺使其發病,如皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道感染等。
十是某些變態反應疾病,如病毒、衣原體、支原體、滴蟲等感染均可引起前列腺炎。
(1)急性細菌性前列腺炎的病因
急性細菌性前列腺炎的致病菌類型與泌尿係統感染相似,大腸杆菌是最主要的致病菌。隨著淋菌性尿道炎的出現,淋菌性前列腺炎也在增多。多數急性細菌性前列腺炎由一種病原引起,也可見到由兩種以上的細菌引起的感染。此外,鏈球菌、金葡菌等也是急性細菌性前列腺炎的主要致病菌。
急性細菌性前列腺炎的感染途徑有以下三條:
直接蔓延:由於泌尿係統感染經前列腺管蔓延至腺體,這是最常見的感染途徑。
血行感染:感染從體內某一病灶以小膿栓形式經血行播散至前列腺。
淋巴感染:鄰近器官的炎症如直腸、結腸、下尿路病變通過淋巴管擴散至前列腺。
任何引起前列腺充血或有利於細菌繁殖的情況下均可誘發急性細菌性前列腺炎,常見的誘因包括疲勞、感冒、飲酒過度、縱欲過度、會陰損傷及痔瘡內注射藥物等。
(2)慢性細菌性前列腺炎的病因
慢性細菌性前列腺炎多發生於青壯年男性,少數患者可由急性病變遷延而來,但大多數患者無急性發作病史。
慢性前列腺炎的主要致病菌為大腸杆菌、變形杆菌、綠膿杆菌、鏈球菌、金葡菌、腸球菌等。感染途徑為尿路逆行感染、直腸內細菌直接或經淋巴播散、全身其他病灶的血源性傳播等。最重要的途徑是有菌尿液反流進入與後尿道相通的前列腺導管中,前列腺結石常伴有慢性細菌性前列腺炎是很好的說明。
過度飲酒、性生活過度、會陰部損傷、慢性便秘等可使前前列腺發生充血反應,為細菌的侵入與繁殖提供良好的環境。下尿路梗阻、尿流不暢也是誘發因素之一。某些患者可由性交引起,男性尿道口被陰道細菌接種,從而形成上行性尿道感染。前列腺結石常伴有慢性炎症。含有致病菌的尿液反流入前列腺管和組織也可能是前列腺感染的重要方式。