1.術後膀胱痙攣的護理
(1)術前對疑有不穩定膀胱的患者應做尿流動力學檢查,如有明顯膀胱頸梗阻,又存在不穩定膀胱,則應用異搏定、溴丙胺太林及安定等。如有不穩定膀胱表現,而膀胱頸梗阻不明顯,則不需手術。
(2)術中妥善放置導尿管,可用絲線將導尿管末端懸吊於膀胱前壁,以減少導尿管與氣囊對膀胱三角區的刺激。
(3)術後出現膀胱痙攣,有血塊堵塞導尿管時,可抽出氣囊管囊內的液體,用絲線固定導尿管於包皮上,如有血塊堵塞導尿管時可用生理鹽水反複衝洗,吸出血塊;同時口服硝苯地平、溴丙胺太林、安定。也可用鈣離子阻滯劑維拉帕米30mg加入生理鹽水衝洗膀胱,必要時可重複使用。
2.術後尿失禁的護理
(1)術前與術後應用抗生素控製感染。
(2)術前做尿流動力學檢查,以期發現不穩定膀胱、神經源性膀胱等。
(3)術後切忌暴力撕拉尿道。
(4)術後避免長期留置導尿管,勿過度牽拉氣囊導尿管等。
3.術後尿路感染的護理
(1)術前做尿培養,如有感染應用抗生素控製感染。
(2)對糖尿病患者要積極控製血糖,待穩定後再考慮手術。
(3)術中嚴格無菌操作。
(4)術後要保持引流管的通暢,選用適當的抗生素預防和控製感染。如感染不易控製,則應進一步做尿路造影或膀胱尿道鏡檢查,以了解有無存在尿路梗阻的其他因素,針對病因治療。
4.術後切口感染的護理
(1)術前有尿路感染,留置導尿管或膀胱造瘺管者,應先給予抗生素控製感染。
(2)術中應嚴格無菌操作,在切開膀胱前,用紗布墊保護好切口,以減少感染帶菌的尿液接觸切口創麵的機會。
(3)手術結束縫合膀胱後用生理鹽水反複衝洗切口,切口縫合應嚴密,引流管應通暢。
(4)避免尿外滲,並選用有效抗生素預防和控製感染。