我曾經觀看針灸銅人各部圖像,見臍位於腹腔內,胃在肚臍的上方,腸在肚臍的下方。在人體腹部正中直行的是任脈。緊靠任脈兩邊的,是足少陰經。足少陰經兩邊,是足陽明經。足陽明經兩邊,是足厥陰經。足厥陰經兩邊,是足太陰經。少陽經則行於人體兩側,太陽經則行於背部。而腹部分屬髒腑的部位,又與經脈循行線路不同。比如,心肺在胸膈的上麵,肝膽在脅肋的裏麵,胃在臍上,腸在臍下,腹的上部屬於足太陰脾經,臍腹屬足少陰腎經,小腹屬足厥陰肝經,衝脈、任脈則循行在人體胸腹中央,腎在季脅,以及左脅屬肝,右脅屬脾。這些都是醫家應當用心研究的。
由此看來,人體雖然有上下左右不同、前後內外各異,但都可以按經絡的循行,而分清髒腑所在部位。這樣,對病症的辨別、治法的選用,就有確實可行的依憑了。
若腹部或兩脅支撐脹滿的,是胃的病變;脅下脹痛,經常歎息,口苦的,是膽的病變;腹部脹氣,小腹部更厲害的,是三焦的病變;小腹脹滿疼痛的,是膀胱病變;小腹脹滿,牽引腰部疼痛的,是小腸病變;腸鳴疼痛,瀉下不消化的食物的,是大腸病變;腹脹兼有月經、小便不利的,是脾的病變;氣喘伴兩脅脹滿的,是肺的病變;腹部脹滿牽引腰背的,是腎的病變;脅下脹滿疼痛牽引小腹的,是肝的病變;小腹脹滿,上衝胃脘直到心的,是足厥陰肝經病變;腹部脹滿,大便不暢,氣上衝胸中和喉嚨的,是足少陰腎經病變;四肢冰冷、腹滿,腹內腸鳴有聲的,是足太陰脾經病變。
這些都是有關腹部上下部位的劃分,和髒腑經絡的辨別方法。分開來說,髒病為積,腑病為聚。積的位置,始終不移;聚的位置,轉移不定。積聚的位置,在臍上的為逆,在臍下的為從。積聚的部位,皮膚厚實幹枯的,多是氣聚;皮薄而色澤發亮的,多是水腫。腫起的為實,陷下的為虛。腹部腫脹的,是病氣有餘;腹部凹陷的,是形氣不足。腹部脹滿,按上去疼痛的是實,按上去不痛的為虛。腹部脹滿有時減輕,然後又出現腹脹的,為寒;腹部脹滿不會自行減輕,而且大便結燥的,為熱。
新生的積,疼痛而且可以移動的,容易治愈;如果無疼痛而且固定不移的,則難以治愈。腹部脹滿而胃脘部未脹滿的,可以救治;如果胃脘部也脹滿的,無法救治;腹部脹滿的,如果缺盆處凹陷的,可以救治;如果缺盆處沒有出現凹陷,說明難治。腹部腫滿,但腹壁有青筋暴露的,可以救治;如果腹壁沒有青筋暴露,則說明難治。
腹部腫脹發展的順序,從上到下的,是氣腫,其邪在外;從下到上的,是水腫,其邪在內。男子從上身腫到下身,女子從下身腫到上身的,易治;男子從下身腫到上身,女子從上身腫到下身的,難治。腫脹先起於腹部,而後波及到四肢的,可治;腫脹先起於四肢,而後到腹部的,難治。腫脹迅速消退的,是正氣戰勝了邪氣,可治;腫脹消退之後又迅速複發的,是正不勝邪,為不可治。石水從臍下開始,下至小腹,又慢慢向上蔓延到胃脘的,極難治愈。久病之後,腹部的肌膚粗糙得像魚鱗,腹壁深陷貼脊,胃腸幹癟的,也難治。這些都是有關診察腹部的要點。
至於按壓腹部,凹陷不起,腹部顏色不變的,是膚脹;腹部按著有凹陷,但隨手而起,好像按在裝水的皮囊一樣的,是水脹;腹部腫塊忽大忽小,並且上下移動的,是蛔蟲形成的蛔脹。腹部腫脹,以指彈腹部,聲音空響的,是腹內有氣;聲音實響的,是腹內有水。
婦人腹皮寬大的,大多由於孕產較多形成的;婦人腹皮緊實的,說明孕產較少。妊娠期的婦女,腹形如簸箕,平而大的,是懷的男胎;腹形如鍋底,拱而凸的,是懷的女胎。懷有男胎的腹硬,懷有女胎的腹軟。腹形如覆杯狀,大而平的,是男胎;腹形如肘尖參差,凸而拱的,是女胎。懷孕期間的婦女,如果腹部摸起來冰冷的,是死胎,腹溫的則為活胎。如果是雙胞胎,就叫人摸摸腹部,冷在何處,則死胎就在何處。
上述的各種症候,如果能加以綜合分析,都是可以作為確切的診斷依據的。