嘔血為臨床常見的消化道症狀，是由上消化道疾病（是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。
一、病因及發生機製
（一）病因
1.消化係統疾病：以消化性潰瘍引起的最常見，其次是食管和（或）胃底靜脈曲張破裂，再次為急性胃黏膜病變等。
（1）食管疾病：食管靜脈曲張、反流性食管炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂（Mallory-Weiss綜合征）、食管外傷。
（2）胃、十二指腸疾病：消化性潰瘍、慢性胃炎及服用非甾體類消炎藥和應激因素所致的急性胃十二指腸黏膜損害、胃底靜脈曲張、胃癌、胃動脈硬化等。
（3）肝膽疾病：肝硬化門脈高壓、肝癌、肝動脈瘤破裂、膽石症、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌等。
（4）胰腺疾病：急慢性胰腺炎合並膿腫或囊腫、胰腺癌等。
2.血液疾病：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等。
3.感染性疾病：流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發性肝炎、敗血症等。
4.結締組織病：係統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎等。
5.其他：尿毒症、呼吸衰竭、應激性潰瘍、藥物作用（腎上腺皮質激素、水楊酸類藥物、抗生素等）所致的急性胃黏膜損傷等。
（二）發生機製
病因不同，其發生機製各異，主要機製是上述病因造成胃黏膜屏障破壞、胃酸分泌亢進、門靜脈高壓導致靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、血管通透性增加等。
二、臨床表現
（一）主要表現
1.嘔血
嘔血前常有上腹部不適或惡心，隨後嘔出血性胃內容物，其顏色取決於出血量的多少、在胃內停留時間的長短和出血部位。出血量多、在胃內停留時間短、出血灶位於食管則顏色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色；當出血量較少或在胃內停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，導致嘔吐物呈咖啡渣樣或棕褐色。
2.黑便
嘔血的同時因部分血液經腸道排出體外，可致便血或黑便，故嘔血均伴有黑便，而黑便不一定伴有嘔血。嘔血和黑便是否同時出現，主要取決於出血的部位和出血量的多少。上消化道大出血，既可有嘔血，也可有黑便，而小量的出血隻有黑便。下消化道出血以黑便為主，很少有嘔血。
（二）其他表現
1.身體反應
①失血性周圍循環衰竭的表現，其程度輕重與出血量多少、出血速度等有關。出血量愈大，出血速度愈快，則病愈嚴重，常表現為麵色蒼白、出冷汗、煩躁、口渴、頭暈、乏力、心悸等，嚴重時可出現脈搏細速、呼吸急促、血壓下降，甚至休克等急性周圍循環衰竭表現（提示出血量達1000mL以上）。②血液學改變，少量出血時不明顯，隨組織液滲出及輸液等，血液稀釋，血紅蛋白和紅細胞比容逐漸降低，可出現貧血。③發熱出血後24小時內可出現吸收熱，體溫一般為38.5℃，持續3-4d。
2.心理社會反應
出血嚴重者常有緊張、焦慮、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應，反複出血者，常對治療失去信心而不配合治療、護理。