腹部上起橫膈，下至骨盆，前麵及側麵為腹壁，後麵為脊柱及腰肌。腹部體表以兩側肋弓下緣和胸骨劍突與胸部為界，下至兩側腹股溝韌帶和恥骨聯合。腹腔髒器繁多，與消化、泌尿、內分泌、血液、循環等多係統有關聯。腹部評估時按視、聽、叩、觸的順序進行，但病曆紀錄仍用視、觸、叩、聽的順序書寫。
一、腹部的體表標誌與分區
熟悉腹部髒器的部位及其體表的投影，熟悉各體表標誌和腹部的分區是準確描述和記錄髒器及病變的基礎。
（一）體表標誌
1.肋弓下緣由第8-10肋軟骨和第11、12浮肋構成，其下緣為腹部體表的上界，常用於腹部分區、肝脾測量及膽囊的定位。
2.腹中線是胸骨中線的延續，自前正中線延伸至恥骨聯合，即解剖上的腹白線，此處易發生白線疝。
3.臍為腹部的中心，位於第3-4腰椎平麵，為腹部四區分法和腰椎穿刺的標誌。
4.髂前上棘髂脊前上方突出點，為常用骨髓穿刺部位，也是腹部九區分法的標誌。
5.腹直肌外緣相當於鎖骨中線的延續，常為手術切口位置，是確定膽囊點、輸尿管壓痛點的標誌。
6.腹股溝韌帶兩側腹股溝韌帶與恥骨聯合上緣共同構成腹部體表的下界，此處為尋找股動脈、股靜脈的標誌，也是腹股溝疝的通過部位。
7.肋脊角背部兩側第12肋骨與脊柱所形成的夾角，為檢查腎區叩擊痛的標誌。
8.劍突是胸骨下端的軟骨，通過軟骨連接於胸骨下端的骨性三角。
（二）腹部分區
利用體表標誌將腹部劃分成不同區域，臨床常用有九區法和四區法。
1.九區分法即“井”字形分區，用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分成九個區，上水平線為兩側肋緣最低點的連線；下水平線為兩側髂前上棘的連線；左、右兩條垂直線分別是在左右髂前上棘至腹中線連線的中點上所作的垂直線。這四條線相交將腹部分成九個區。
（1）右季肋部肝右葉、膽囊、結腸肝曲、右腎、右腎上腺。
（2）右腰部升結腸、空腸、右腎。
（3）右髂部盲腸、闌尾、回腸下端、女性右側卵巢及輸卵管、男性右側精索。
（4）上腹部肝左葉、胃、十二指腸、橫結腸、大網膜、胰頭、胰體、腹主動脈。
（5）中腹部（臍部）橫結腸、十二指腸下部、空腸和回腸、腹主動動脈、輸尿管、大網膜、腸係膜。
（6）下腹部回腸、輸尿管、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結腸。
（7）左季肋部脾、結腸脾曲、胰尾、左腎、左胃、左腎上腺。
（8）左腰部降結腸、空腸、回腸、左腎。
（9）左髂部乙狀結腸、女性左側卵巢及輸卵管、男性左側精索。
2.四區分法即“十”字形法，以臍為中心劃一水平線和一垂直線，兩線相交將腹部分成四區。
（1）右上腹部肝膽、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎、右腎上腺、結腸肝曲、升結腸、部分橫結腸、腹主動脈。
（2）右下腹部盲腸、闌尾、部分升結腸、小腸、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性的右側輸卵管和卵巢、男性的右側精索、右輸尿管。
（3）左上腹部肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎、左腎上腺、結腸脾曲、部分橫結腸、腹主動脈。
（4）左下腹部乙狀結腸、部分降結腸、小腸、膀胱、左輸尿管、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性左側卵巢和輸卵管、男性的左側精索。
二、視診
進行腹部視診前，囑受檢者排空膀胱，取低枕仰臥位，兩手自然置於身體兩側，充分暴露全腹，室內需溫暖舒適，光線宜充足而柔和，檢查者站在受檢者右側，按一定順序自上而下的全麵觀察。
腹部視診的內容包括腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波、腹壁皮膚及疝等。
（一）腹部外形
評估時應注意腹部有無膨隆或凹陷及其對稱性、有無局部隆起等，有腹水或腹部腫塊時還應測量腹圍。
健康成年人腹部兩側對稱，外形平坦，即仰臥時前腹壁與肋緣至恥骨聯合大致位於同一平麵。小兒因腹腔內髒發育較快且腹肌較薄弱，故腹部呈圓形微隆起，稱腹部飽滿。老年人腹肌鬆弛，皮下脂肪較多，腹形略顯膨大而鬆弛。明顯的腹部凹陷，腹部膨隆則視為病理性異常。
1.腹部膨隆仰臥時前腹壁明顯高於肋緣至恥骨聯合的平麵，稱腹部膨隆，生理性狀況見於肥胖、妊娠，病理性狀況見於腹水、積氣或巨大腫瘤等。因情況不同又可分為全腹膨隆和局限膨隆。
（1）全腹膨隆腹外形可呈球狀或蛙腹樣，常見原因有下列幾種。①腹腔積液：腹腔內積液稱腹水，大量腹水時腹部外形可隨體位而變化，仰臥時腹壁鬆弛，液體下沉於腹腔兩側，致腹部寬而扁，呈蛙腹。立位時腹水積於下腹部，呈懸垂腹，常見於肝硬化、心功能不全、縮窄性心包炎、腹膜癌轉移、腎病綜合征等。②腹內積氣：腹內積氣多在胃腸道內，如腸麻痹、胃腸道梗阻時，胃腸脹氣引起全腹膨隆，呈球形，形狀不隨體位而變化。積氣也可在腹腔內，稱為氣腹，腹部呈均勻性膨大如球形，見於胃腸穿孔（多伴有不同程度的腹膜炎）、人工氣腹等。③腹內巨大腹塊：如足月妊娠、巨大卵巢囊腫等，可使全腹膨隆。
當全腹膨隆時，為動態觀察其變化，應測量腹圍。囑被檢者排尿後平臥，用軟尺經臍水平麵繞腹一周，測得周長即為腹圍，以厘米為單位記錄。在同樣條件下定期測量比較。
（2）局部膨隆見於腹內增大髒器、腫瘤、炎性包塊、局部積液、局部腸脹氣以及腹壁上的腫物和臍疝等。評估時應注意局部膨隆的部位、外形、有無搏動、是否隨體位改變或隨呼吸運動而移位等。同時為鑒別局部腫塊是在腹壁上或腹腔內，可囑受檢者兩手托頭，從仰臥位做起坐動作，如果腫塊更清楚，說明是腹壁上腫塊，反之，如腫塊變得不清楚或消失，說明位於腹腔內。
2.腹部凹陷仰臥位時前腹壁明顯低於肋緣至恥骨聯合水平麵稱腹部凹陷。
（1）全腹凹陷見於顯著消瘦、嚴重脫水者。嚴重的腹部凹陷時腹壁幾乎貼近脊柱，肋弓、髂脊和恥骨聯合顯露，腹外形呈舟狀，稱舟狀腹，見於惡病質，如結核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。
（2）局部凹陷較少見，見於腹部外傷、手術、感染後的瘢痕收縮。
（二）呼吸運動
腹壁隨呼吸運動而上下起伏稱為腹式呼吸。正常男性及兒童以腹式呼吸為主，女性則以胸式呼吸為主，腹式呼吸可因腹膜炎症、大量腹水、腹腔巨大腫塊、膈肌麻痹等原因減弱或消失。腹式呼吸增強見於胸腔疾病，臨床上不常見。
（三）腹壁靜脈
正常人腹壁靜脈一般不顯露，較瘦和皮膚白皙的人腹壁靜脈隱約可見。在腹壁皮膚薄而鬆弛的老年人多易看出，且可突出皮膚，但靜脈條數不多，多為較直條紋，不迂曲怒張，無病理意義。
當門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻而側支循環形成時，腹壁靜脈可顯著擴張或迂曲，稱腹壁靜脈曲張。
檢查腹壁曲張靜脈的血流方向，有利於判定靜脈阻塞的部位。檢查血流方向的方法：檢查者用示指和中指並攏壓在靜脈上，然後一隻手指緊壓靜脈向外滑動，擠出該段靜脈內血液，至一定距離放鬆該手指，另一手指緊壓不動，看靜脈是否充盈，如迅速充盈，則血流方向是從放鬆的一端流向緊壓手指的一端。再使用同法放鬆另一手指，即可看出血流方向。正常腹壁靜脈血流方向，臍水平線以上的靜脈自下向上經胸壁靜脈和腋靜脈而進入上腔靜脈回流入心髒；臍水平線以下的靜脈自上向下經大隱靜脈流入下腔靜脈再回流入心髒。
門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側支循環時，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，血流方向在臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同。
腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈多分布在腹壁兩側，下腔靜脈阻塞時臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上；上腔靜脈阻塞時，臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。
（四）胃腸型及蠕動波
正常人腹部一般看不到胃和腸的輪廓及蠕動波形，除非腹壁菲薄或鬆弛的老年人、經產婦或極度消瘦的可能見到。
胃腸道梗阻時，梗阻近端的胃或腸段，由於內容物積聚而膨隆，可見其相應輪廓，稱胃型或腸型。為了克服其下端梗阻，常有陣發性蠕動增強，故在腹壁上可看到蠕動波。如幽門梗阻時，上腹部可見有自左至右下的蠕動波；小腸梗阻的蠕動波多在臍部。要注意有時消瘦而腹壁較薄的人，可能看到輕微的胃腸蠕動波，但在輕按時消失，相反胃腸道器質性梗阻時，用手輕彈或按摩腹壁後，微弱的蠕動波更為明顯。發生腸麻痹時，腸蠕動波消失。在觀察蠕動波時，從側麵觀察更易察見，亦可用手輕拍腹壁而誘發。
（五）腹壁皮膚
檢查腹壁除了腹壁皮膚的顏色、彈性、水腫、黃染外，還應檢查下列內容：
1.皮疹見於發疹性高熱疾病，藥疹及某些傳染病的皮疹，傷寒的玫瑰疹最早見於腹壁皮膚。一側腹部或腰部的皰疹提示帶狀皰疹。
2.色素腹部和腰部出現不規則的斑片狀色素沉著，見於慢性腎上腺皮質功能減退症。臍周圍發藍為腹腔內大出血的現象，稱Cullen征，可見於急性胰腺炎，偶見於異位妊娠破裂者。