非常不幸,目前國內外的研究與醫療仍然未能找到治愈糖尿病的有效方法,糖尿病仍然是一種隻能控製無法根治的疾病。因此,廣告宣傳中一切所謂“根治糖尿病”的神醫神藥都是騙人的,不可輕信。但是,我們說通過積極的生活方式預防糖尿病的發生則是切實可行並且相當有效的。
什麼人容易患糖尿病
那麼什麼樣的人容易患糖尿病呢?你一定很想知道。一般來說,存在下麵這些因素的人容易患糖尿病。
(1)與糖尿病患者有血緣關係的家庭成員。
(2)女性有分娩巨大胎兒史(即新生兒出生體質量大於4 kg)者或曾患妊娠期糖尿病者。
(3)肥胖者。
(4)患高血壓、高脂血症(主要指高甘油三酯血症)者。
(5)曾有過高血糖或尿糖陽性曆史者。
(6)40歲以後,體力活動少,營養狀況好,工作負擔重或精神緊張者。
這些受到糖尿病威脅的高危人群,如果沒有一個良好的生活方式,非常容易發生糖尿病。怎樣才能使自己得糖尿病的危險降到最低水平呢?國際上公認的預防糖尿病的措施就是至少要做到“4個點兒”,即“多學點兒,少吃點兒,勤動點兒,放鬆點兒”。
(1)多學點兒。就是要多看看有關糖尿病的書籍、報刊、電視,多聽聽有關糖尿病的講座和廣播,增加自己對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方法的了解。
(2)少吃點兒。就是減少每天的熱量攝取,特別是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸煙喝酒等等,這也就是本書所重點介紹的內容。
(3)勤動點兒。就是增加自己的體力活動時間和運動量,保持體形的健美,避免肥胖的發生。
(4)放鬆點兒。就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合,避免過度緊張勞累。
做到這“4個點兒”,就會使你真正遠離糖尿病!
關注最高危人群——糖尿病前期
1.什麼是糖尿病前期
糖尿病前期是糖代謝正常個體向糖尿病轉變過程中的糖調節受損階段,處於該階段的個體除了具有血糖代謝紊亂的特點外,還常常伴有代謝綜合征(中心性肥胖、血糖紊亂、血壓異常、血脂紊亂)。因此,處在糖尿病前期的個體除了具有發展為糖尿病的危險性增高外,出現心血管病變的危險性也明顯增高。長期隨訪研究結果顯示,與正常血糖人群相比,糖尿病前期人群年平均醫療花費增加了37%。若針對該階段的病理基礎——肥胖和胰島素抵抗進行幹預,則有可能使糖尿病和心血管疾病的病程逆轉,將會明顯降低糖尿病和心血管病發生的危險性,從而可改善生活質量,減少醫療花費並減少遠期因糖尿病和心血管病所致的殘疾和死亡。導致糖尿病發生的最根本原因是遺傳因素和環境因素的相互作用。流行病學和病因學的研究顯示,不良的生活方式(如體力活動減少、熱量攝入增加、高脂飲食)所導致的肥胖和超重人群的增加是在遺傳易感性的基礎上導致糖尿病發病率增加的最重要原因。
在過去10年間,國際上完成的多個大型臨床試驗顯示:對糖尿病、高血壓、血脂紊亂和凝血功能異常者的長期嚴格控製可以明顯減少他們糖尿病微血管病變(主要為失明、腎功能衰竭、神經病變)和大血管病變(主要為心梗、中風和截肢)的發生率。但上述防治措施的效率較低且花費巨大,主要原因是上述異常一旦發生,就很難通過現在已有的藥物進行有效的控製。因此,如何進一步減少糖尿病的危害是對現代醫學的一個重要挑戰。
2.糖尿病前期是重要分水嶺
糖尿病前期是標誌一個個體將來是否會發生糖尿病和心血管病的重要分水嶺。我們希望這一點能引起大家的重視。
近年來,隨著對糖尿病自然病程的長期深入研究,人們對糖尿病及其相關的心血管疾病的發病機製有了進一步的認識。
首先,對國際上多個人群及我國多個人群的前瞻性研究發現,當血糖水平處於正常人群血糖值的上限(即空腹血糖≥100 mg/ dL;糖負荷後2小時血糖≥140 mg/dL)和診斷糖尿病的血糖切點(空腹血糖≥126 mg/dL;糖負荷後2小時血糖≥200 mg/dL)之間時,將來發生糖尿病的危險性明顯增高。上述兩個與將來發生糖尿病危險性相關的血糖範圍分別被定義為空腹血糖受損(impaired fasting glycaemia,IFG;空腹血糖≥100 mg/dL,但<126 mg/dL)和糖耐量減低(impaired glucose tolerence,IGT;糖負荷後2小時血糖≥140 mg/dL,但<200 mg/dL),兩者統稱為糖尿病前期(prediabetes)。IFG與IGT可以分別單獨存在,也可以共同存在。
其次,對我國及國際上多個人群的研究還顯示,糖尿病前期的個體具有更多的心血管疾病的危險因子或患上代謝綜合征的傾向。與血糖正常的人群相比,糖尿病前期群體將來發生心血管疾病的危險性明顯增高。
目前,糖尿病前期已經被列為新定義的“代謝綜合征”的重要組分。處於糖尿病前期階段的個體因許多人同時具有其他心血管疾病的危險因子而屬於“代謝綜合征”患者。因此,糖尿病前期的血糖水平可以被認為是一種標誌或分水嶺,它的出現標誌著將來發生糖尿病和心血管疾病的危險明顯增高。
3.幹預糖尿病前期
通過對糖尿病前期的幹預,可以使我們的血糖代謝正常化,同時還能降低糖尿病和心血管疾病發生的危險。
我們知道,糖尿病前期是由正常血糖代謝狀態向糖尿病轉變的自然病程中的一個關鍵階段。在我國,糖尿病前期出現的主要原因為不良的生活方式所導致的肥胖和超重。肥胖和超重導致糖尿病前期的病理生理基礎是與肥胖相關的脂肪細胞功能紊亂和炎症因子所導致的胰島素抵抗和胰島B細胞功能障礙。因此,對糖尿病前期人群進行生活方式改善、減輕體質量(減肥)及通過藥物幹預減輕胰島素抵抗可以使糖尿病前期逆轉並更有效地預防糖尿病的發生。
國內外近10年完成的一係列糖尿病預防臨床試驗顯示,采取改善生活方式(運動和飲食控製)、減輕體質量,以及減少胰島素抵抗的藥物如羅格列酮的幹預治療可以明顯減少由IGT(即糖耐量減低)向糖尿病轉化的危險性,同時還可減少心血管病變的危險因子。此外,在臨床試驗中還觀察到,有相當一部分的IGT患者在經過幹預後轉化為正常血糖代謝者,且強化幹預組IGT向正常血糖轉變的發生率顯著高於非強化幹預組。這提示上述幹預措施有使糖尿病前期逆轉為正常血糖代謝的可能。
4.生活方式幹預
包括飲食中的熱量控製和運動。在流行病學研究和臨床試驗中它們均被顯示是預防糖尿病的有效措施。1991年發表的“賓夕法尼亞校友前瞻性隊列研究”結果顯示每天增加2090J熱量的消耗與6%的糖尿病發生危險性下降有關。1992發表的前瞻性隊列研究——“美國醫師健康研究”的結果顯示每周鍛煉一次與36%的糖尿病發生危險性下降有關。2001年發表的“美國護士健康研究”的結果顯示,低BMI水平、飲食控製和運動與糖尿病發生的低危險性(RR=0.20)密切相關。而在1991年發表的瑞典Malmo隨機分組非控製性的IGT幹預試驗顯示,飲食控製和運動幹預導致了2%-4%的體質量(體重)下降,可使50%的IGT患者轉變成正常糖耐量者,使2型糖尿病發生的危險性下降了50%。1997年,我國大慶研究顯示,與對照組相比,運動和飲食控製使IGT轉化為2型糖尿病的危險性下降了31%-46%。
5.生活方式幹預ABC
一般來說,我們將生活方式幹預按照類別分為A、B、C三項進行講述,以方便大家記憶使用。
A.運動量。應保持中等程度的運動量(騎車,快走,慢跑,遊泳等),具體說來為每周至少運動5天,每天至少運動時間30分鍾或每周至少運動150分鍾。
B.飲食控製。應根據職業和標準體質量(體重)計算出每天攝入的總熱量,並使每日的脂肪攝入量小於總熱量的30%(其中飽和脂肪應小於10%);使膳食纖維的攝入量達到每日15g/1000kcal熱量。
C.體質量(體重)控製目標。若是你為肥胖或超重者,那麼應使你的體質量下降大於7%,並保持這個體質量。若你是正常體質量者,那麼你應該堅持將體質量保持在正常的範圍內。
從現在開始!從飲食開始
為了遠離糖尿病,我們所做的第一件事情便是關注健康食物!為了做到真正的關注健康食物,我們必須從以下幾項秘訣入手。下麵,我們就一起來看看。
1.遠離不健康食物
不健康食物種類繁多,而按照類別來說主要是下麵這10大類。我們在選擇膳食時應盡量避免。
(1)油炸類食品。它們是導致心血管疾病的元凶(油炸澱粉),並且常常含有致癌物質。在油炸烹調過程中,食品中所含的維生素基本上被破壞殆盡,而且,油炸本身也使得食物中所含的蛋白質發生變性。
(2)醃製類食品。它們會導致我們罹患高血壓,還使我們的腎髒負擔過重,更可怕的是它們使我們容易患上鼻咽癌。另外,它們還影響人體消化道的黏膜係統(對腸胃有害),使我們容易得潰瘍和胃腸道炎症。
(3)加工肉類食品(肉幹、肉鬆、香腸等)。若是你認為它們很鮮美很健康那就大錯特錯了。這類食品含3大致癌物質之一,亞硝酸鹽(起防腐和顯色作用)。此外,它們還含大量防腐劑,這些物質會加重肝髒的負擔,對人體造成不同程度的損害。
(4)餅幹類食品(不包括低溫烘烤餅幹和全麥餅幹)。餅幹也是很糟糕的食品。因為它們含食用香精和色素過多(對肝髒造成負擔),而且,它們的製作過程嚴重破壞了原料中所含的維生素。所以,我們說餅幹是熱量過多、營養成分很低的食物。
(5)汽水可樂類食品。喝飲料是你的習慣?拜托,拋棄這個習慣吧!因為這些飲料裏所含的磷酸、碳酸等物質,會帶走體內大量的鈣,從而增加我們罹患骨質疏鬆的風險。此外,這些飲料含糖量過高,喝後有飽脹感,會影響我們的正餐進食。
(6)方便類食品(主要指方便麵和膨化食品)。這些食物普遍存在的問題是鹽分過高,含防腐劑和香精(損害肝功能)等。而且,它們僅僅是高熱量,沒有更多的營養價值。
(7)罐頭類食品(包括魚類、肉類和水果類)。這類食物的製作方法破壞了原材料所含的維生素,使蛋白質變性。另外,它們所含的熱量過多,而營養成分太低。
(8)話梅蜜餞類食品(果脯)。這些食物雖然看上去很可口,但是卻極其危險。因為,它們中含有3大致癌物質之一——亞硝酸鹽(起防腐和顯色作用),此外,它們的鹽分過高,所含的防腐劑、香精等物質對我們的身體也存在不同程度的損害。
(9)冷凍甜品類食品(冰激淩、冰棒和各種雪糕)。這類食物大約是女性的最愛。但是它們所含的熱量實在是太高了,其中所含的大量奶油極易引起肥胖,其含糖量過高也會影響我們的正餐進食。