第二節 中老年性事疾病
一、什麼是男子性功能障礙
男子的性功能包括性欲、陰莖勃起、性交、情欲高潮和射精等幾個方麵，整個過程由一係列複雜的條件和非條件反射構成。男子性功能障礙是指性生活的有關環節的功能發生改變，從而影響正常性生活的總稱。如影響性欲，即為性欲低下、性厭惡、性欲亢進等；影響陰莖正常勃起，即為陽痿、陰莖異常勃起；影響性交，即為性交昏厥，性交恐懼症；影響射精，即為早泄、遺精、不射精、逆行射精、射精疼痛等。其中，陽痿、早泄和射精障礙尤為多見。上述五個方麵，可以單獨出現，亦可多個同時出現。此外，還有性變態引起的性功能障礙，如戀物癖、露陰癖、窺陰癖、戀童癖、易性癖、同性戀、性欲倒錯、性妄想症、施虐狂等。
插入圖（什麼是男子性功能障礙）
二、中老年男性前列腺疾病
(一)前列腺疾病概述
隻有男性才有前列腺，它是一像胡桃大小的腺體，位於膀胱下麵，直腸前麵的尿道頭上(尿道就是把尿液從膀胱通過前列腺輸送到陰莖的導管)。前列腺會出現什麼問題？
1.前列腺炎：即前列腺的炎症：大致可分為急性及慢性，但致病原因尚未明確。
2.前列腺癌：前列腺癌早期多無特別症狀，當癌細胞生長時，會擠壓著尿道而引致排尿困難。這些癌細胞可隨著血液擴散到身體其它部分。一般病程呈緩慢進展，晚期可引致膀胱頸口梗阻和遠處轉移等症狀。
3.良性前列腺增生(又稱前列腺肥大)：它的症狀有時會與前列腺炎很相似。
注意：良性前列腺增生並不會引起前列腺癌，兩者是獨立的疾病；然而兩者可以同時並存。良性前列腺增生罕見於40歲前，但在80歲時將有80%男性受此症影響。其中約有半數會受此症帶來的症狀困擾。良性前列腺增生並非癌症，也不會轉化成癌症；這些前列腺腺體的良性生長緩慢且不會擴散到身體其它部分。
(三)前列腺炎的臨床表現
急性前列腺炎發病突然主要表現為：發燒、寒顫、後背及會陰部疼痛、尿急、尿頻、尿痛，排尿困難，全身關節疼痛，肛診前列腺發現腺體腫脹，觸痛明顯，腺體堅韌不規則，前列腺液有大量的膿細胞。
慢性前列腺炎不管是細菌性或非細菌性臨床表現相差不多，多數病人有排尿刺激症狀，尿頻、尿痛、尿急，夜尿增多，尿末流出白色粘液。會陰、肛周，恥骨上、下腹部，腹股溝處，陰囊，大腿內側及睾丸，尿道內有不適感和疼痛，偶有射精疼痛、血精、早泄、陽痿，各種症狀有時急性發作，遷延不愈。根據病情輕重不同患者有時會出現一個或幾個症狀。
由於慢性前列腺炎症狀表現多樣，患者不知道應該找什麼樣的醫生進行診治通常貽誤了治療，從而給以後正確的治療帶來了困難，患前列腺炎而得不到及時正確的治療患者久而久之會出現乏力，心情煩躁，失眠或導致神經衰弱，性功能減退等。
插入圖（中老年男性前列腺疾病）
(五)前列腺炎的治療
慢性前列腺的治療以非手術治療為主：
1.西醫治療：一般是用傳統的西醫治療方法，但西醫治療前列腺炎目前還沒有比較理想的辦法，這也正是目前很多前列腺患者久治不愈的原因。
2.中醫治療：近年來采用中草藥為主綜合治療已經在國內被公認，中醫治療主要是以活血化瘀，清熱解毒，軟堅散結，引經通絡等手段，臨床實踐證明中醫治療前列腺炎的效果往往取得出乎意料的良好效果。
(六)前列腺疾病患者注意事項
1.避免酗酒和食用大量辛辣食物
辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒類、辣椒等辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用，食用後可出現短暫的或伴隨排尿過程的尿道不適或灼熱症狀，並且能夠引起前列腺的血管擴張、水腫或導致前列腺的抵抗力降低。食用這些食品後常可引起前列腺不適的臨床症狀，或有利於前列腺寄居菌群大量生長繁殖而誘發急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎的症狀加重。因此，避免酗酒和食用大量辛辣食物是預防前列腺炎發生的重要手段。
2.不要長時間久坐或騎車
從生理觀點看，坐位可以使血液循環變慢，尤其是會陰部的血液循環，長時間久坐不動等都可以造成對前列腺的直接壓迫而導致前列腺充血，使局部的代謝產物堆積、前列腺的腺管阻塞、前列腺液的排泄更加困難，導致慢性前列腺炎的發生。騎自行車、摩托、騎馬等騎跨動作與久坐的道理是一樣的，況且騎跨動作較坐位更直接壓迫會陰與前列腺部位，直接造成前列腺充血與淤血，尤其是長途騎車更是如此，可以出現會陰部麻木不適、疼痛、排尿時尿道疼痛、排尿困難、腰部酸痛等症狀，這也是我國男性慢性前列腺炎發生的主要誘因之一。一般持續騎車時間應在30分鍾以內，若路途遙遠，應在騎車途中適當下車活動或休息後再走。適當調整車座的角度，前部不要過高，也可以加上海綿墊，使車座柔軟舒適，可以減少對前列腺的壓迫與刺激，避免慢性前列腺炎的發生或加重。臨床流行病學調查也發現，在汽車司機中慢性前列腺炎的發病率較高、且不易治愈，就充分說明了長時間久坐不動對前列腺的影響這個問題。因此在生活中考慮到這一問題，尤其是對已經患有慢性前列腺炎的人更加應該注意，從事類似工作的男性不要久坐不動，應該在工作之餘，適時地休息並及時地變換體位，可以改善前列腺的局部充血狀態，減少或避免慢性前列腺炎的發生。