目前,運動療法已得到世界衛生組織心血管專家組的認可,在全球範圍內逐漸受到重視。輕度的高血壓患者單純用運動療法就有效果,中、重度的患者也可用運動療法輔助治療,從而增強藥效或減少藥量。
(第一節)運動可以降壓健體
高血壓患者在接受藥物治療的同時,可適當運動,長期堅持下去,會有降壓健體的效果。但需要提醒的是,在運動前應接受必要的檢查,以排除運動禁忌及繼發性高血壓的可能。
一、有氧運動有益降壓
健康提示:運動可以降低血壓。不過運動形式不同,降壓效果也不同。研究表明,有氧運動比無氧運動的效果更加顯著。
美國的一些研究人員在對4萬名美國人的健康和膳食情況進行評估時,對其中10499名血壓和運動資料合格的參試者進行了分析。根據其參加運動的種類,把他們分成有氧運動組、無氧運動組、有氧運動和無氧運動混合組、從事園藝活動和不參加任何運動組。
研究結果表明,為控製血壓而進行運動時,有氧運動比無氧運動的降壓效果更加顯著。有氧運動組的收縮壓比混合組低3mmHg,這個數字雖然看起來很小,但是對血壓控製水平和降低心血管疾病死亡率的效果是十分可觀的。
1.有氧運動的益處
有氧運動是指以有氧代謝提供能量的運動,其目的是提高機體的耗氧量,改善呼吸和心血管係統功能。這類運動包括散步、慢跑和騎自行車等。
有氧運動可使人體吸入比平常多幾倍的氧氣,促進組織新陳代謝,使機體營養物質充足,加強肌肉力量和耐力,增強身體免疫力。同時大肌肉群做持續、有韻律、有節奏的運動,既鍛煉了肌肉,又可以讓人體循環係統加強運作,可明顯改善心髒的營養和糖分、脂質代謝,從而增強心肺功能,使心肺耐力得到鍛煉,有益於身體健康。
2.運動強度的把握
有氧運動的運動量通常以運動時每分鍾的心率來把握。簡便的計算方法是:運動時每分鍾心率=(220-年齡)×70%。可以在停止運動時數15秒鍾的脈搏再乘以4,即運動中應該達到的每分鍾的心率。
無氧運動指在運動過程中,以無氧代謝提供能量的運動,如舉重和健美訓練等。其運動負荷要比有氧運動大得多,通常是能讓人氣喘籲籲或汗流浹背的運動。這類運動往往達不到好的鍛煉效果,高血壓患者不宜選擇。
二、高血壓患者的運動處方
健康提示:研究表明,適宜的運動有助於高血壓的治療,可以使血壓穩定或下降。同時還會增加藥物的療效,減少用藥劑量。
運動處方是根據疾病診斷、病情、功能狀態、康複目標等,以運動處方的形式,確定恰當的運動方式和運動量,以指導患者進行運動訓練。運動處方是由以下幾個方麵組成:
1.運動強度
它是運動處方裏最主要的部分,關係到運動的安全性和有效性。通常的分級標準有最大耗氧量、代謝當量、心率和自覺費力程度四種,尤其是後兩種更常用。
(1)心率。心率與耗氧量有直接關係,且心率很容易測得,所以常被用作運動強度指標。一般健康者的運動強度定為最大心率(220-年齡)的70%~85%,相當於60%~80%的最大耗氧量。對於患者,最大心率最好由運動試驗直接測得,運動一般取60%~70%的最大心率。
(2)自覺費力程度分級
2.運動持續時間
運動持續的時間應由運動強度和患者的一般狀況而定,通常70%的最大心率的運動強度,持續時間為20~30分鍾。高於此強度的,持續時間為10~15分鍾。而低於此強度的,則為45~60分鍾。
3.運動頻率
即運動次數,它取決於運動強度和運動持續時間。高強度、長時間的運動,次數可以減少;低強度、短時間的運動,次數應增多。通常中等強度的運動,每周至少要進行3~4次。
4.運動形式
可以選用以大肌群參與、具有節律性反複重複的動態有氧運動。常見的運動形式有以下肢為主的步行、腳踏車、上下樓、慢跑等,以上肢為主的運動形式有無支持的上舉運動,上舉負荷可逐漸增加,以及上肢在支持下的抗阻運動,如上肢組合訓練器、上肢功率計。還有包括上下肢同時參與的運動,如遊泳、劃船訓練器等。
從療效而言,下肢運動比上肢運動更有效,上下肢均參與運動或健體運動訓練的效果比單純上肢或下肢的運動效果更好。
5.運動程序
(1)熱身運動。每次運動開始前,要先進行10~15分鍾的熱身運動,包括兩部分,一是低強度的有氧運動,例如緩慢的步行,目的是升高體溫,使機體尤其是心血管係統做好運動準備。二是肌肉伸展和關節活動,目的是避免運動中肌肉和關節受到損傷。
(2)運動訓練。包括以下幾種形式:
①連續型:指無間歇期的連續運動;
②間斷型:指運動時有間歇期,間歇時,可以完全停止運動即被動休息。亦可做低強度的運動,即主動休息;
③循環型:指幾種運動形式可以交替重複進行;
④間斷循環型:指在循環運動中加入間歇期。
(3)整理運動。在每次運動訓練結束後,應有恢複期,使機體逐漸恢複到運動前的狀態,避免由於突然停止運動而引起並發症。整理運動,包括低強度有氧運動、整理呼吸、肌肉伸展和關節活動等。一般持續時間是5~10分鍾。