(4)測血壓過程中如發現血壓有異常,應等待一會兒重測,而不能立刻在同側手臂測量。高血壓患者如需定期監測血壓,每次最好定時間、部位、體位進行測量,以便對照。
另外需要注意的是應經常與水銀柱式血壓計較準。如電子血壓計使用幹電池,當電池力不足時應及時更換電池。如血壓計不常用,必須把電池取出。
六、怎樣做動態血壓監測
健康提示:動態血壓監測在臨床應用具有指導用藥、提高治療效果等優勢,同時還可以查明部分高血壓患者的病因,避免誤診。
血壓的高低影響著全身各組織器官的血液供給,包括心、腦等要害部位。以平均每分鍾70次心跳計,一個人一天就會有10萬多個血壓值。血壓又容易受許多因素的影響而變化,如體力活動的水平、情緒緊張的程度、周圍環境的變化以及不同的生理、病理狀況等等。總之一句話,血壓時刻皆有,血壓隨時可變。
由此可見,看病時在診室中所測的血壓值,從數量上講不過是全天血壓總數中的滄海一粟、九牛一毛;從質量上講則不能反映血壓的平均水平,也不能揭示血壓的波動節律以及在日常生活中即自然狀態下的血壓狀況。為此,醫生建議應盡可能多地測量診室以外的血壓值,即動態血壓監測。
1.什麼是動態血壓監測
動態血壓監測是一種連續24小時監測血壓而不影響患者日常活動的技術,可獲得24小時內多次血壓數值。此外這項技術也有助於對頑固性高血壓、低血壓發作、發作性高血壓自主性功能障礙進行監測。
血壓監測儀的工作原理是對上臂袖帶內間斷地自動充氣、放氣,自動測量血壓並記錄儲存。通常白天每15~30分鍾測壓一次,夜間每30~60分鍾一次。監測完成後技術人員將記錄資料送入微機係統進行分析,然後把每次測量的血壓值和我們所需要的統計指標以數字和圖表的形式報告出來。
2.動態血壓監測可傳達的信息
除全部的血壓測量值外,還可以向我們提供以下統計結果:
(1)24小時平均血壓(正常參考值為低於130/80mmHg);白天和夜間平均血壓(正常參考值分別為135/85和125/75mmHg)。平均血壓可代表血壓的總體水平。
(2)根據血壓在各個時間短段內的數值,可以繪出全天血壓的變動曲線。人的血壓有清晨和傍晚兩個高峰(以前者最高)和夜間2~3點時的一個低穀,故全天血壓曲線的形狀猶如一把長柄的勺子。如果呈反勺形,則說明夜間血壓高於白天,血壓的變動節律失常。
(3)血壓負荷的狀況,即各時間段內有多少個測量值達到了高血壓診斷標準。
在健康人應少於10%。負荷值的多少可提示血壓升高的幅度與持續時間。
(4)血壓變異性,即全天內血壓高低變動的程度。起伏波動過大當然不好。
(5)夜間血壓下降率。健康人的夜間血壓應較白天下降10%~20%。降低過少、過多均可導致不良後果。
研究表明,以上指標異常與心、腦、腎、眼底等器官的損害,如心髒肥厚、心電圖異常、卒中、腎功能減退和蛋白尿、眼底病變等有顯著的相關性。
3.哪些人應做動態血壓監測檢查
動態血壓監測的優勢在於可更全麵、更深入地了解患者的血壓狀況。有以下情況者應做動態血壓檢查:如所謂的“白大衣高血壓”、隱匿性高血壓及治療困難的高血壓患者。
4.如何配合醫生做好動態血壓檢查
為得到一份上好的檢查結果,患者應注意配合醫生做好以下事情:
(1)將袖帶縛於非優勢上臂(如“左撇子”應縛於右臂)的中段,測壓時這隻手臂應放在身體的側麵腋中線水平、保持不動並放鬆。
(2)睡眠中測壓時以平臥為好,否則可因側臥使測壓的手臂與心髒不在同一水平而影響結果。
(3)要記錄好生活日記,包括何時進行什麼活動,何時睡覺起床,何時進餐,何時有何症狀等等。
(4)不要隨意手動測壓。要學會關閉機器、脫下袖帶等一些常規的操作。
高血壓病是全球性的慢性疾病,其發病率呈逐年上升的趨勢。絕大多數患者需要長期甚至終生服藥,而這一過程多在院外進行,所以高血壓患者的自我監控就顯得極為重要。
一、老年人應警惕高血壓的拜訪
健康提示:氣候、情緒的變化以及體力負荷加大均可使血壓升高,而這種血壓的驟變又成為老年人心髒病、腦中風發作的誘因。因此,對老年性高血壓切不可麻痹大意。
老年性高血壓,是指年齡在60歲以上人群中,收縮壓大於140mmHg和(或)舒張壓大於90mmHg的高血壓患者。老年性高血壓中一部分是由成年高血壓延續而來,另一部分是因動脈粥樣硬化,彈性減退導致的收縮壓升高。
老年人出現頭暈、頭痛、心悸、失眠、煩躁等現象時,一般會被看做衰老的自然反應,從而缺乏足夠的重視,結果很容易導致意外的發生。
所以,老年人出現上述症狀時要提高警惕,考慮老年性高血壓的可能。