宜幾種常用咳嗽、氣喘藥主治要點
西藥類
(1)麻黃素收縮血管興奮中樞,鬆弛支氣管平滑肌,用於支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、變態反應、鼻黏膜腫脹。有甲狀腺功能亢進症、高血壓、冠心病、心絞痛患者禁用。大劑量可致失眠。口服一日3次,每次25毫克。
(2)舒喘靈主要興奮支氣管平滑肌,用於喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫患者的支氣管痙攣。本藥不得與心得安合用,長期用可產生耐藥性。口服每日3次,每次2毫克。
(3)博利康尼作用同舒喘靈,但作用時間較久,適應證也與舒喘靈一樣。口服每日3次,每次25毫克。
(4)克喘素擴張支氣管作用較舒喘靈強許多,並能增強支氣管黏膜纖毛運動,促進痰液排出。用於防治支氣管哮喘和喘息型支氣管炎。不良反應:有少數口幹、心悸、手抖。
(5)氨茶堿主要用於平喘,亦可用於膽絞痛、心絞痛及心源性水腫。本藥宜在飯後服用。口服每次01—05克,一日3次,極量每日1克,每次05克。
(6)喘定可以平喘和利尿,有擴張血管和支氣管、加強心肌收縮及利尿作用,主要用於支氣管性和心髒性哮喘,也用於心源性水腫。注意:有急性心肌梗死、嚴重心髒疾病者禁用。口服常用量一次100毫克,一日300毫克。
(7)倍氯鬆具有抗炎、抗過敏和止癢作用,能抑製支氣管的炎症和水腫。用於支氣管哮喘。本藥為氣霧劑,局部外用不會抑製人體皮質功能。但長期應用可致口咽黴菌感染。氣霧吸入每次按2下,張口吸入,一日3次。
(8)異丙阿托品對支氣管平滑肌有較高的選擇性,效能優於異丙腎上腺素,用於治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘。不良反應:少數吸入後有口幹。氣霧吸入每日3次,每次40—80毫克。
(9)咳必清選擇性抑製中樞,也可解除支氣管痙攣,用於幹咳及各種疾病引起的咳嗽。注意:青光眼患者慎用。口服:一日3次,每次25毫克。
中藥類
(1)銀翹片(金銀花、連翹、荊芥、淡竹葉、淡豆豉、牛蒡子、桔梗)用於風熱感冒所致的發熱頭痛,咳嗽口幹,咽喉疼痛。口服:一次4—8片,一日2次。
(2)清開靈口服液(膽酸、水牛角、黃芩苷、金銀花、梔子)用於外感風熱時毒,火毒內盛所致高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛,舌質紅絳、苔黃、脈數者;上呼吸道感染,病毒性感冒,急性化膿性扁桃體炎,急性咽炎,急性氣管炎,高熱等病症屬上述症候者。口服,成人一次20—30ml,一日2次,兒童酌減。
(3)百咳糖漿(陳皮、麥門冬、前胡、苦杏仁、清半夏、黃芩、蜜灸百部、黃柏、桑白皮、甘草、蜜炙麻黃、炒葶藶子、炒紫蘇子、炒天南星、桔梗、炒瓜蔞仁)用於百日咳、感冒及急慢性氣管炎引起的咳嗽。口服:1—2歲一次5ml;3—5歲一次10ml;成人一次20—25ml,一日3次。
(4)半夏露(麻黃、桔梗、半夏、陳皮、枇杷葉、紫菀、遠誌、枳殼、杏仁水、薄荷油、安息香酸鈉、糖)適用於一般的感冒有咳嗽、咯痰不爽者;或用於急性氣管炎經消炎藥後,咳嗽咯痰不爽已近尾聲時。每日服3次,每次服1—2匙。
(5)川貝枇杷膏(川貝母、枇杷葉、桔梗、陳皮、水半夏、北沙夏、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷腦)適用於傷風咳嗽、痰稠、痰多氣喘、胸悶,咽喉幹癢及聲音嘶啞等症。口服,成人每日3次,每次一湯匙,小兒減半。
(6)金果飲(生地黃、玄參、麥門冬、南沙參、西青果、蟬蛻、胖大海、孩兒參、陳皮、薄荷油)養陰生津,清熱利咽,潤肺開音。用於急慢性咽喉炎、放療引起的口幹不適。口服,一次15ml,一日3次。
對症下藥止咳嗽
每逢天氣變化,去醫院就診的咳嗽患者就越來越多,但是有不少患者對止咳都存在錯誤認識。有的患者以為,隻要是止咳藥,不管是哪一類,吃了肯定會有作用;還有的咳嗽患者為了圖省事,不管自己的咳嗽症狀和咳嗽程度怎樣,就跑到藥店隨便買上一種止咳藥,對著說明書的劑量就服用。對此,我們要提醒患者,咳嗽要對症選藥,以達到最佳治療效果。
正常人偶爾咳嗽幾下,對身體不僅無害,而且還具有一定的保護作用,它可使侵入人們呼吸道的異物和分泌物排出體外,從而達到通暢呼吸道的作用。但是,任何事物都具有兩麵性,咳嗽對人體有利也有弊,劇烈咳嗽可使患病部位的細菌擴散到周圍組織引起感染麵增大,長期咳嗽會因肺泡彈性消失而增進肺氣腫的發病速度,有時劇烈咳嗽還因咳破肺泡引起氣胸,夜間頻繁咳嗽會影響睡眠等等。因此,對於劇烈咳嗽和長期咳嗽的患者,就必須選擇藥物治療。
咳嗽患者應根據咳嗽性質和咳嗽的不同程度,正確選用止咳藥。才能達到最佳的治療效果。
(1)輕度幹咳、痰量很少的患者,可選用複方甘草片或甘草合劑等止咳藥物。這類藥經口服或含化後,覆蓋在咽喉黏膜上,可減輕炎症對黏膜的刺激,緩解咳嗽。
(2)長期劇烈咳嗽,痰量不多但頻繁,夜間加重,甚至影響睡眠的患者,可用中樞性鎮咳藥。如可待因、咳必清,前者不宜久用,久用易成癮,使痰難以咯出和抑製呼吸中樞等缺點。後者為合成的中樞性鎮咳藥,不易成癮,但痰多患者禁用這類鎮咳藥。