正文 第33章 家庭常見疾病(32)(1 / 3)

(4)口腔的護理。應注意保持病兒口腔衛生,在睡前睡醒後和飯前飯後,要用淡鹽水漱口。對年齡小的病兒家長應幫助其清潔口腔。

(5)皮膚護理。注意保持病兒皮膚的清潔幹燥,可用溫水擦身,對於皮疹嚴重的部位可擦些爽身粉。

(6)注意觀察病情。風疹很少有並發症,偶爾可並發中耳炎、氣管炎、關節炎和心肌炎等。對此家長應注意觀察,發現病兒有異常現象應及早找醫生診治。

5.預防方法:

(1)按規定及時到當地衛生防疫部門接種風疹疫苗。

(2)發現風疹後應及時隔離病人,直到出疹後5日為止。

(3)孕婦,尤其是懷孕3個月時,應避免與風疹病人接觸,這是預防先天風疹綜合征最重要的方法。

(4)在風疹流行期間,不要到公共場所,以免被傳染。

幼兒急疹

幼兒急疹是嬰幼兒時期常見的出疹性發熱病,是由病毒感染引起的,這種病毒目前還未分離出來。本病一年四季都可發生,但以冬、春兩季發病率高,6~15個月的小兒發病率高,成人和兒童極少發病。

1.疾病特點:

(1)本病的潛伏期大致為8~14日,平均為10日左右。起病很急,突然發熱,體溫大多數在39~41℃左右,高熱持續3~5日便自然驟降。也有少數病例體溫逐漸下降。大多數病兒一般情況良好,雖然發高熱但精神尚好,並能一逗就笑,與一般發熱不同,這也是本病的一個特點。有少部分病兒出現輕度的煩躁和睡眠不好。

(2)本病的呼吸道症狀,大部分表現為咽部黏膜輕度或中度充血(發紅);僅有少數病例可見輕度扁桃體炎、鼻炎、結膜炎及眼瞼浮腫。

(3)消化道症狀較常見,發熱時病兒可出現不想吃奶,並可出現不同程度的腹瀉,有的還可出現惡心和嘔吐,這些症狀隨著體溫下降而好轉。部分病兒可出現便秘。

(4)頸周圍淋巴結腫大很常見,尤其以枕骨下和頸後淋巴結腫大最為常見。淋巴結雖腫大,但無壓痛,熱退後往往持續數周才逐漸消退。

(5)皮疹多在熱退後疹出,這是本病的又一特點,也是區別於其他發熱出疹性疾病的關鍵。皮疹為不規則、小型的玫瑰斑點或斑丘疹,直徑為2~3毫米,周圍有淺色紅暈,壓之退色。皮疹多為分散性,亦可融合一處;開始出現於頸部與軀幹,很快波及全身。病兒腰部、臀部較多,頭、額、頸、上臂、股等處次之。麵部及肘、膝以下極少,甚至沒有。出疹1~2日內皮疹全部消退,不留色斑,也不脫屑。

(6)口腔黏膜一般正常。有些病兒軟齶附近可出現淋巴組織增生現象,或暫時出現淺紅色、針尖大小的凸點,這種現象在疹出後消失。

(7)病兒發熱時,醫生通過化驗血可見自細胞總數減低,大多數低到(3~6)×109/升,也有低到1×109/升左右的。中性細胞減少,淋巴細胞增加70%~90%。熱退後白細胞總數逐漸恢複原狀。淋巴細胞增多持續時間較久,嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞減少。血紅蛋白與紅細胞無改變。

(8)本病很少有並發症,偶見呼吸道感染或中耳炎。

2.區別要點:

識別本病主要依靠病兒的年齡,突然高熱及熱退疹出。本病特點是白細胞減.少,淋巴細胞增多以及病程短。在皮疹未出之前,識別較困難。如果病兒除發熱外一般情況良好,無其他神經症狀,應考慮是本病。識別本病時尤其須與以下疾病進行區別:

(1)麻疹。其眼、鼻、咽、喉都出現充血現象。頰內黏膜有麻疹黏膜斑。全身症狀較重。皮疹於發熱高峰時出現。在出疹初期高熱不退。

(2)風疹。其皮疹與幼兒急疹相似。但風疹發熱沒有幼兒急疹高,而且皮疹出現較早,在發熱1~2日內便出遍全身,並多融合在一處。頸淋巴結腫大較顯著,通常可造成流行。

(3)發疹性熱病。包括柯薩奇及埃可病毒感染等疾患。這類病有較強的傳染性,發病年齡多在3歲以上。大多數病兒出疹時體溫並不降低,咽部多出現皰疹或潰瘍,並伴有顯著的結膜炎。皮疹分布於麵部和四肢,量比較多。

(4)藥物疹。應有服藥史。藥疹多融合一處,分布範圍較廣泛。而幼兒急疹多見於軀幹。藥物停止後皮疹可消退。

(5)肺炎球菌菌血症。特點是可致發高熱而無其他症狀和體征,但化驗時白細胞增高,而幼兒急疹白細胞降低。

3.家庭護理:

本病沒有特殊的治療方法,主要是加強護理和進行對症治療。包括,高熱時采用頭部冷濕敷,或酌情給予退熱藥。應給病兒多喝水和各種果汁,多休息。對於已斷奶的病兒應給予清淡易消化的流食或半流食。本病的預後一般良好,但須注意的是家長不要把幼兒急疹誤認為是麻疹,以為疹出以後就不再出麻疹了,從而忽視了麻疹的預防,對此醫生應向家長交代清楚。

4.預防方法:

由於本病傳染性不大,僅在嬰兒病室中偶爾流行,因此在托幼機構中,與病兒接觸過的嬰兒應在10日內注意觀察其一般情況。如果出現發高熱,應及時就診,並暫時進行隔離。