正文 第55章 兒科疾病(3)(1 / 3)

四度。由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷,表現暫時安靜,麵色發灰,聽診兩種呼吸音幾乎消失,僅有氣管傳導音。心音微弱,心律不齊或快或慢。

[西醫藥治療]

病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒唑、威力寧、無環鳥苷等;細菌感染引起者采用抗生素治療,選用青黴素、羥氨苄青黴素、頭孢羥氨苄青黴素、紅黴素等。

腎上腺皮質激素:強的鬆每日1~2毫克/千克,分3~4次;地塞米鬆每次0.25毫克/千克,肌注或靜點,或用超聲霧化吸入。

[手術治療]

四度喉梗阻立即行氣管切開術。三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。

[中醫藥治療]

中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。

本病中醫稱為“喉風、喉音、喉痹”等,通常按以下三型辨證論治。

症見幹咳,如犬吠樣,聲音輕度嘶啞,不發熱或低熱,且舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅在風關時為風寒襲喉型。

可用中成藥:錫類散。

症見咳聲如犬吠,輕度憋氣,咽痛,發熱,且舌尖紅,脈浮數,指紋浮紫在風關時為風熱襲喉型。

可用中成藥:錫類散、冰硼散頻頻吹喉,咽速康氣霧劑噴喉,每次按一下,每日2次。

症見高熱,咳劇,呈犬吠狀,咽痛,喘促,喉中痰鳴,呼吸時胸肋凹陷,口周紫紺,甚則躁擾不安,便幹尿赤,且舌紅苔黃膩,脈浮數,指紋紫可達氣關或命關時為痰熱壅喉型。

可用中成藥:通關散,鮮竹瀝水。猴棗散等。

[預防與調理]

平時注意天氣變化,及時增減衣服,注意清潔衛生,冬春季節少去公共場所。

加強身體鍛煉,增強體質預防上呼吸道感染。

保持環境安靜,空氣流通。

患兒平臥或半臥位,注意觀察呼吸、心率等情況,發現不正常及時處理。

8.新生兒臍炎

[病因]

多由斷臍時或出生後處理不當而引起。最常見的是金黃色葡萄球菌,其次為大腸杆菌、綠膿杆菌、溶血性鏈球菌等。

[症狀]

新生兒臍炎為新生兒臍部的急性炎症。輕者臍輪和臍周皮膚輕度紅腫。可有少許漿液性分泌物。重者臍部及周圍明顯紅腫,有膿性分泌物,伴臭味。

[檢查診斷]

具有斷臍感染史。

具有典型症狀。

[並發症]

可形成臍周膿腫或蜂窩織炎,個別可引起腹膜炎、肝膿腫、臍靜脈炎屑髓炎或敗血症。

[西醫藥治療]

輕者局部用3%過氧化氫和75%酒精清洗,有明顯膿性分泌物,臍周有擴散或伴全身症狀者應用抗生素,也可根據分泌物培養及藥物敏感試驗選用抗生素。

[手術治療]

臍周肉芽腫可用硝酸銀棒或10%硝酸銀溶液塗擦,或用電灼或手術切除。膿腫形成時需切開引流。

[預防與調理]

到正規醫院婦產科請專業醫生接生,以免發生感染。

在醫生指導下保持患部清潔以免複發。

應穿柔軟衣褲,愈後保持清潔衛生。

9.兒童肥胖症

[病因]

肥胖包括單純性肥胖和症狀性肥胖兩種。單純性肥胖多數與食欲旺盛、活動過少、孕婦進食過多或遺傳因素有關。小兒時期以單純性肥胖為多.男孩多於女孩。任何年齡的小兒均可發生肥胖,最常見於嬰兒期,其次為學齡前期及青春前期。

另外,還有一種是症狀性肥胖,是因為下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質、性腺等病變引起的內分泌功能紊亂所致。

[症狀]

小兒體重超過標準體重的20%。食欲旺盛,不喜活動,動則氣喘,多汗。

皮下脂肪分布均勻,麵頰、乳部、肩部及腹部較顯著。

肥胖兒骨骼發育較早,其身高略高於同性別同年齡兒。智能正常。

肥胖嚴重者腹部及大腿部皮膚可有紫色條紋。

男孩常因會陰部脂肪堆積遮埋外生殖器,而顯得陰莖短小,常被誤認為外生殖器發育不良。

症狀性肥胖則除肥胖外還有原發病的相應症狀和體征。幼年肥胖可延續至成年肥胖,且與高血壓、冠心病等疾病有密切關係。

[檢查診斷]

體重超過同性別同年齡兒標準體重的20%以上,肩胛骨下角皮下脂肪厚度大於20毫米。

單純性肥胖可測定血膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白等,血清膽固醇、甘油三酯等往往升高。

症狀性肥胖可行x線顱骨側位片、頭顱CT掃描或腎上腺B型超聲檢查等協助診斷。

[分型]

兒童肥胖症可分為3度:

輕度。超過標準體重的20%。

中度。超過標準的30%~50%。

重度。超過標準體重的50%以上。

[西醫藥治療]

氛氟拉明0.15~0.3毫克/千克,口服。通常從小劑量開始,餐前15~20分鍾口服,每日2~3次。

苯丙胺可抑製小兒食欲,必要時可短期應用。通常不主張長期應用。

症狀性肥胖的患兒,伴原發病的病因及症狀,應進行去因及對症治療。

[中醫藥治療]

中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。

症見體肥腹滿,嗜食肥甘,少氣懶動。且舌淡苔白膩,脈濡。適宜用健脾化痰之法治療。