正文 第54章 兒科疾病(2)(1 / 3)

常伴免疫功能低下,易感染,合並缺鐵性貧血和多種維生素缺乏,以及各類感染、自發性低血糖等。嬰兒患營養不良的時間越早,遠期影響越大。

[檢查診斷]

具有不良飲食習慣或喂養不科學病史。

通常早期表現為體重不增或減輕,病久者皮下脂肪漸消失,順序先是腹部,再為胸、背、腰、臂部、四肢,最後是麵頰部。

實驗室檢查可助診斷。

[西醫藥治療]

給予胃蛋白酶、胰酶以助消化,口服維生素,必要時肌注。食欲差者可用:普通胰島素2~3u,肌注,每日1次,注:射前先服20~30克葡萄糖,1~2周為1療程。病情嚴重者可少量多次輸入血漿,嬰兒每次25~50毫升,兒童每次100毫升。

[飲食療法]

選擇適合患兒消化能力和符合營養需要的食物,盡可能選用高蛋白和高熱量的食品,並給予足量的維生素。除母乳外,可選用牛乳、羊乳及代乳品等,各種蔬菜和水果是供給多種維生素及礦物質的不可缺少的食物,須從小量開始,逐步增量,以免引起腹瀉。

[預防與調理]

糾正不良飲食習慣,如偏食、吃零食及喂養不定時等。

合理喂養和安排生活,保證充分睡眠。

注意改善生活環境,保證新鮮空氣和充足陽光。

4.脊髓灰質炎

[病因]

脊髓灰質炎,又稱“小兒麻痹症”。病因是特異性嗜神經病毒經口侵入機體後,先在咽部及腸道淋巴組織中繁殖,然後進入血流引起病毒血症。部分患者的病毒可通過血腦屏障侵犯脊髓前角運動細胞,使之變性、壞死、功能消失,結果由其所支配的肢體出現癱瘓,形成小兒麻痹症。

[症狀]

急性期,表現為頭痛、發熱(雙峰熱)、咽痛、嘔吐等。有的病例1~2年漸漸自愈,有的則不能完全恢複,遺下肌肉癱瘓、萎縮、關節畸形等症,這種後遺症具有軟、細、涼、畸形等特征,並以下肢為多見。

[檢查診斷]

具有典型症狀。本病終年均有發病,但夏秋季較多,1~5歲小兒發病率最多。

腦脊液檢查,細胞數大多增加,通常不超過500×106/升,以淋巴細胞占多數,細胞數減少時蛋白質增高,呈細胞蛋白分離現象;取糞便作病毒分離,陽性率高;另補體結合試驗、中和試驗有助於診斷。

肢體癱瘓多在急性症候消失後出現,延續1~2周開始恢複,6個月以內恢複比較明顯,過後則恢複較緩。發生癱瘓之前通常有發熱期病史。

[西醫藥治療]

加壯他敏,用量為每日0.05~0.1毫克/千克,一次肌內注射,20~40天為一個療程。可根據病情用1~2個療程或更多。

啼穀氨酸鈉,每日3次,每次0.1~0.3克。

[中醫藥治療]

中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。

本病屬中醫“痿證”範疇,分4型辨證治療。

症見納少便溏,腹脹,氣短,麵浮而色不華,漸見下肢痿軟無力,甚則肌肉萎縮,且舌苔薄白,脈細時為脾胃虛弱型。適宜用健脾益氣之法治療。

可用中成藥加味金剛丸、四君子丸、大活絡丹等。

症見肢體痿軟不用,漸至肌肉消瘦,咳嗽,咽不利,小便赤熱。且舌紅苔黃,脈數時為肺熱津傷型。適宜用清熱潤燥,甘寒清上之法治療。

可用中成藥養陰清肺丸、嬰兒保肺散、清肺抑火丸等。

症見腿脛大肉漸脫,膝脛痿弱不能久立,甚至步履全廢,咽幹目眩,且舌紅絳,脈細數時為肝腎虧虛型。適宜用滋陰養熱,補益肝腎之法治療。

可用中成藥健步丸、虎潛丸、滋補肝腎丸等。

症見肢體逐漸出現痿軟無力,以下肢為常見,或兼見微腫,手足麻木,身重麵黃,小便赤澀,且舌苔黃膩,脈濡數時為濕熱浸淫型。適宜用清熱化濕的方法治療。

可用中成藥四妙丸、甘露消毒丹、龍膽瀉肝丸等。

[飲食療法]

紅棗粥:紅棗10個,粳米100克共煮粥,熟後加冰糖汁少許即成。

山藥扁豆糕:山藥200克,陳皮3克,紅棗500克,鮮扁豆50克。將紅棗肉、鮮扁豆切碎,山藥切薄片,陳皮切絲,共同合勻,做成糕,上籠,用武火蒸20分鍾即成。

以上兩方適用於脾胃虛弱型。

百合粥:鮮百合、粳米各50克。白糖適量。米煮粥至半熟加入百合同煮至熟,調入白糖即成。

珠玉二寶粥:山藥、薏苡仁各60克,柿霜餅24克,山藥、薏苡仁煮熬至熟,再將柿霜餅切碎入粥中,熬至熟爛即成。

以上兩方適用於肺熱津傷型。

枸杞粥:枸杞子30克,粳米100克,共煮成粥即可。

豬腎粥:豬腎2個洗淨切成顆粒狀,和粳米30克,加入適量蔥白、五香粉、生薑、食鹽共煮成粥。食用後對小兒麻痹後遺症有顯效。

以上兩方適用於肝腎虧虛型。

赤小豆粥:赤小豆50克,粳米200克煮成粥,放入適量食鹽、少許味精即成。

冬瓜湯:冬瓜200克,去皮煮湯。

以上兩方適用於濕熱浸淫型。

[預防與調理]