第四篇 健康告急：如何走出“心腦”病的圍城
第十章 冠心病——扼殺人類健康的劊子手 (1)
埋藏在人們身邊的“地雷”——冠心病
冠心病就像是一顆地雷，默默無聲地藏在你的周圍，隻要有機會，就會對你下手，受害的人群往往還是一些中老年人。
如果冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱，是危害人類健康的“天字第一號”殺手。如果一個人的血管發生了嚴重粥樣硬化或者痙攣，就會導致給心髒輸送營養物質的通道變狹窄甚至堵塞，其嚴重後果是導致心肌缺血缺氧或梗塞，因此又被稱為缺血性心髒病。
這種病專門欺負中老年人，尤其是人到了40歲以後，發病的幾率更高。冠心病病人中男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者，城市多於農村，而且發病率隨年齡的增長而增高，是中老年人最常見的一種心血管疾病。
自20世紀90年代後期，心血管疾病已經開始逐漸成為我國城鄉居民的第一位死因，隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的發病率也呈逐年上升的趨勢，並且發病年齡趨於年輕化。
冠心病的臨床表現分為以下幾類：
l、心絞痛。心絞痛是冠心病的最常見症狀。典型的心絞痛，表現為突發性的胸骨後劇痛，性質如刀割、壓榨或悶痛，每次持續3—5分鍾，患者有瀕死的感覺，可自行緩解，發作多與劇烈活動(大運動量活動、排便)或情緒激動(生氣、憤怒、過度興奮)有關。
2、心律失常。常見的有房性或室性早搏，竇性心動過緩，心房纖顫等。患者此時常有心跳停頓、心跳加快、脈搏時有時無的症狀。
3、心肌梗死。心肌梗死為冠心病的嚴重並發症。原因是動脈斑塊脫落、血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半個小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。
4.心力衰竭。由於長期心肌缺血、缺氧，可引起心肌損害，最終發生心力衰竭。患者表現為呼吸困難、休克、不能平躺、咳血黏痰等。
細數導致冠心病發作的“十宗罪”
冠心病比較嚴重的時候，可以使人猝死。但是任何疾病的發生都不是單一因素造成的，冠心病是多因素疾病，為多種因素作用於不同環節所致。這些因素既為易患因素，也是導致冠心病發作的“十宗罪”，主要包括：
1.年齡：多見於40歲以上，49歲以後進展較快，心肌梗死與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢。
2.性別：在美國多種族中，男性冠心病死亡率明顯高於女性。據統計資料顯示，35~44歲男性白人冠心病的死亡率為女性的5．2倍。在我國，男女比例約為2：1。但女性絕經期後，由於雌激素水平明顯下降，而低密度脂蛋白則升高，此時，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後，女性發病率大於男性。
3.職業：腦力勞動者大於體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。
4.飲食：常攝入含有較高熱量、較多動物脂肪和膽固醇飲食者易患病。
5.血脂：由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白下降，易患病。
6.血壓：血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈硬化引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60％~70％有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。