第八篇第二十三章 狙擊血液病，就要“以血還血”
缺鐵性貧血，加強營養是關鍵
缺鐵性貧血是因缺鐵引起的一種小細胞低色素性貧血。引起缺鐵的原因有3大類：
(1)鐵的需要量增加但沒有及時補充，見於人體發育期、妊娠期、月經期和哺乳期。
(2)失血，如消化性潰瘍、鉤蟲病、月經過多和各種出血等。
(3)鐵的吸收不良，見於胃酸減少(如萎縮性胃炎、胃大部切除)和慢性腹瀉等。
缺鐵性貧血除原發病表現外，主要有：
(1)貧血的表現：①皮膚黏膜：蒼白，以眼瞼、口唇和甲床較明顯。②循環與呼吸係統：心悸、氣急、心率加快、脈壓差增大等。③神經係統：頭痛、頭昏、耳鳴、注意力不集中、黑蒙甚至昏厥等。④消化係統：食欲減退，惡心、消化不良、腹瀉或便秘。⑤泌尿生殖係統：少量蛋白質、月經失調等。⑥脾髒：少數可有脾髒輕度腫大。
(2)上皮與黏膜的變化：①毛發、皮膚幹燥，缺乏光澤。②反甲或稱匙狀指，易脆易折。③舌乳頭萎縮、舌麵光滑，出現舌炎及舌痛。④吞咽困難和胃炎等。
(3)異食癖：較少見，如嗜食生米、糨糊、泥土、爐渣及沙子等。
缺鐵性貧血患者血紅蛋白量和紅細胞數減少；血塗片紅細胞體積變小，中心蒼白區增大(故稱小細胞低色素性貧血)。
缺鐵性貧血的主要治療措施是：
（1）消除病因，如治療鉤蟲病等。(2)補充鐵劑也是本病的重要治療方法。常以口服為主，如硫酸亞鐵0.3克，每天3次。服用鐵劑時不能喝茶和牛奶，同服維生素C。若口服鐵劑不能耐受或不能吸收，可服用紅桃K生血劑。（3）患者進食高蛋白、高維生素及含鐵豐富的飲食，以增加營養。
如何走出再生障礙性貧血的泥淖
再生障礙性貧血簡稱再障，是骨髓造血功能衰竭的一組綜合征。臨床上可分為原發性再障(原因尚未明了)和繼發性再障兩類，繼發性再障主要由藥物與化學品，放射線和感染(血行播散型肺結核、傷寒等)所致。這種病根據貧血進展的速度與程度可分為急性型與慢性型。
(1)急性型：本型起病急，進展快，出血廣泛，感染嚴重(常有敗血症)，貧血呈進行性加劇。
(2)慢性型：起病緩慢，病程長達數年，貧血、出血和感染症狀相對較平穩；網織紅細胞、中性粒細胞和血小板數均高於急性型；骨髓有灶性增生現象；頸後較好，少數可治愈，個別能自愈。
治療再生障礙性貧血首先要尋找和消除病因，還應作如下治療：(1)一般處理：急性型應完全臥床休息，慢性型以臥床休息為主，適當進行活動；提供高蛋白、高維生素，易消化食物；注意臥室、皮膚、口腔及飲食衛生，有條件者可住血液病病房。
(2)刺激骨髓造血：①丙酸睾丸酮50～100毫克，每天1次肌肉注射，或大力補5～10毫克，每天3次口服。雄激素作用緩慢，故療程不應少於4—6個月。②脾切除，其適應證為骨髓增生又有溶血現象，內科治療半年以上無效反而惡化。③中藥治療再障，這不僅是一種最佳的輔助方案，而且有其獨到之處，無論急性還是慢性都有一定效果。④骨髓移植，已成為有前途的一種治療方法，骨髓移植後，最長生存時間已達5年之久。
(3)對症治療：如少量多次輸血；使用止血敏、安絡血等止血劑或應用濃縮血小板懸液；並發感染時應選用對骨髓造血功能無損害，又對病原體有確切療效的抗菌藥物；有高熱時以物理降溫為主，不宜用酒精擦浴促進降溫。
對抗溶血性貧血，藥食同療最可靠
溶血性貧血是紅細胞壽命變短或被大量破壞而產生的一種貧血，其病因含紅細胞內在缺陷(如紅細胞異常、酶缺乏、血紅蛋白異常)和紅細胞外環境缺陷(自體免疫性溶血性貧血或其他因素引起的免疫性溶血性貧血)，或兩者兼而有之。