3.高血壓病的易患因素
高血壓病是我國中老年人的常見病和多發病,它的發生、發展與高脂血症和冠心病密切相關。大量研究結果顯示,許多患高血壓病病人常並發脂質代謝異常,表現為血液中膽固醇和甘油三酯含量較正常人顯著增高,而高密度脂蛋白膽固醇顯著降低。另外,許多高脂血症也常合並有高血壓病。兩者誰為因果,目前尚未完全清楚。但已證實,高血壓病病人的血清脂質與脂蛋白代謝紊亂及動脈粥樣硬化的發生、發展直接相關。高血壓病和高脂血症均屬冠心病的主要易患因素,而且當兩者同時並存時,則冠心病的發病率遠較僅存一項者高出許多,提示它們具有協同的作用。因此,積極防治高脂血症,對預防高血壓和冠心病的發生極為重要。
4.腦血管病的致病因素
腦血管病主要是指腦卒中,是我國老年人常見的一種致命性、致殘性疾病,目前有年輕化的趨勢,發病突然,病情凶險,病死率高。腦血管病的發生,與血脂代謝異常有著十分密切的關係。
大量研究證實,腦血栓病人血液中高密度脂蛋白膽固醇水平下降是其腦血栓形成的重要因素之一。近年來的流行病學調查結果表明,含有載脂蛋白A(Apo-A)抗原的特殊結構的脂蛋白(a),其濃度的升高是動脈粥樣硬化、腦血栓、冠心病發生的重要危險因素。有人通過觀察腦卒中病人血液中脂蛋白水平,並與同年齡的健康人比較,發現腦卒中病人的脂蛋白濃度非常顯著地高於正常組。從而提示了脂蛋白是腦血管病的獨立危險因素,推測其對腦血管病的預測、預防有相當重要的價值。血液中脂蛋白水平升高引起腦血管病的機製還不十分清楚。目前認為,主要是由於脂蛋白凝血係統功能紊亂,導致動脈壁脂質沉積或血栓附著。脂蛋白可能促進動脈壁膽固醇的沉積,對動脈粥樣硬化病變的發展可能有促進作用。國外有人認為,脂蛋白比低密度脂蛋白更具有致動脈粥樣硬化的作用。
(二)高脂血症是脂肪肝的孿生兄弟
高脂血症與脂肪肝具有很多相同的病因,所以往往同時存在,或高脂血症在先,脂肪肝在後。
在正常情況下,肝髒中的脂類物質占肝髒濕重的4%~7%,其中甘油三酯約占一半,當肝髒中的甘油三酯異常堆積時就稱之為脂肪肝。輕者肝內脂肪(即甘油三酯)約占肝濕重的10%,重者可達50%以上。患脂肪肝時磷脂等並不增多反而降低。
患脂肪肝後,大多數病人並沒有症狀,而隻是在體檢做血脂、肝功能和B超檢查時被發現,部分病人可有全身無力、腹脹、食欲不振、肝區悶痛不適等。體檢時可發現肝髒有不同程度的增大,邊緣鈍,表麵光滑,可有輕度觸痛,沒有蜘蛛痣、肝掌和黃疸。多數脂肪肝病人血脂增高,肝功能檢查可有輕度異常,如穀丙轉氨酶增高,B超檢查提示,有脂肪肝的改變。引起脂肪肝的原因很多,常與下列因素有關:
1.高脂肪、高糖飲食
食用高脂肪食物可以使進入肝髒的脂肪和脂肪酸過多,如果超過肝髒的輸出,脂肪即可沉積於肝髒。經常進食高糖飲食的人,從腸道吸收到體內的糖也增多,過多的糖可在體內轉變為脂肪。因此,如果一個人經常進食高脂肪飲食,同時又進食高糖飲食,那麼他就更容易發生脂肪肝了。
2.各種原因造成的脂肪動員加強
如糖尿病病人由於胰島素的不足,機體組織對糖的利用率減少,脂肪動員增強,使血清非酯化脂肪酸濃度升高,肝髒攝取的脂肪酸也因而增高,當肝髒合成甘油三酯的速度超過了組合為極低密度脂蛋白及分泌入血流的速度時,便出現肝中甘油三酯的堆積,造成脂肪肝。