尿蛋白定量下降到24小時2克以下時可恢複適量的室外活動。但需注意:在整個治療及恢複階段,患者應避免劇烈運動。運動項目主要以散步、打太極拳等量運動為宜。
10.慢性腎型患者運動療法
慢性腎功能衰竭往往涉及多係統病變,影響胃腸係統可導致營養吸收障礙;影響神經係統可出現乏力、頭暈甚至意識障礙;影響血液係統可導致貧血;影響心血管係統可出現高血壓、心包炎、心肌病及冠心病、心力衰竭;影響運動係統可出現嚴重肌無力、腎性骨病;影響代謝係統可致水電解質紊亂及酸堿平衡失調、高脂血症。所以,慢性腎功能衰竭高脂血症的運動調護與其他高脂血症的運動調護存在著顯著差異。慢性腎功能衰竭患者不以降低血脂為運動調護目的,而應以提高生存質量為目的,最大限度地維持日常生活。所以運動調護要注意以下事項:
(1)運動強度不可偏大。
(2)運動量以能耐受為限,運動後自覺症狀如頭暈、心悸、乏力等應降低運動量。
(3)運動項目可選擇散步、打太極拳。
(4)運動時最好有家人陪伴,確保安全。
11.中風型患者運動療法
中風合並高脂血症的運動調護與其他高脂血症相關疾病有著明顯的不同。
中風直接影響患者的運動功能,它的運動功能恢複時間較長,恢複治療中除藥物、針灸、物理療法外,其功能鍛煉亦十分重要。早期鍛煉的目的是促進局部血液循環,防止關節強直、肌肉萎縮、韌帶鈣化等,從而增強患者戰勝疾病的信心。功能鍛煉應根據癱瘓的性質和程度進行,一般可采取下列幾種方法:
(1)主動活動
指導患者學會自己活動肢體。如用健康的手拉著癱瘓的手,做腕關節、手指各關節的伸屈、內收、外展等各方麵的運動。教會患者將健康的腿放在癱瘓的腿的踝關節下麵,帶動癱瘓的腿活動。當肌力部分恢複時,鼓勵患者主動鍛煉,如恢複手的功能可以捏皮球、轉核桃,逐漸使手指能較靈活地活動。在床上做各關節的內收、外展活動。下肢的自主活動,可經常采取伸、屈、抬高等活動。全身的活動可於床尾處係上帶子,用健康的手拉著帶子慢慢離開床起來,再慢慢放鬆帶子使身體臥到床上。各種自主活動每日進行2~3次,每次20分鍾。開始自主活動時需有人指導和幫助,保證安全。
(2)被動活動
是由醫護人員和家屬幫助患者活動癱瘓肢體。主要操作包括患者各關節的被動活動,先做大關節,後做小關節;運動幅度從小到大,根據不同部位可取臥位或坐位。被動運動中注意各個關節活動要求完全伸直,再盡量彎曲,每個關節需有節奏地活動10~20次。對痙攣性癱瘓要緩慢逐漸伸展攣縮的肌肉,防止因用力過猛而致關節肌肉損傷。運動結束後癱瘓肢體需保持功能位置。
(3)按摩
可調節中樞神經係統的興奮抑製過程,促進局部血液循環和淋巴回流,改善皮膚營養,減輕肌肉萎縮,提高患者的免疫功能。按摩需醫護人員進行,如果能教會家屬掌握按摩要領則更好。通常可用拇指揉摩、撚摩或用拇指或手掌根部進行揉按或用肘關節揉背,用手捏拿跟腱,根據部位不同采取不同手法。揉摩適用於患者頭麵部,撚揉適合於指關節,揉按常用於肩背部。對痙攣性癱瘓,按摩手法要輕,以降低中樞神經係統的興奮性;對弛緩性癱瘓手法宜重,以刺激神經活動過程的興奮性。按摩時間每個肢體5分鍾,每日1次。
通過功能鍛煉,患者的肌力會進一步恢複。當患者上肢逐漸可舉起,手能持勺、解紐扣,下肢能蹲起,即可逐漸實現生活自理。
12.高脂血症患者運動禁忌
高脂血症患者在進行運動療法前應進行全麵的體格檢查,排除各種可能的並發症,以此確定自己的運動量。
健康者、無嚴重合並症的高脂血症患者、高密度脂蛋白-膽固醇血症患者均可參加一般體育鍛煉。合並有輕度高血壓、糖尿病和無症狀性冠心病及肥胖的患者,可在醫生指導下,進行適量的運動。
(1)高脂血症患者合並下列疾病時禁止運動:
①急性心肌梗死急性期。
②不穩定型心絞痛。
③充血性心力衰竭。
④嚴重的室性和室上性心律失常。
⑤重度高血壓。
⑥嚴重糖尿病。
⑦肝、腎功能不全。
(2)高脂血症患者合並下列疾病時應盡量減少運動量,並在醫務人員監護下進行運動:
①頻發室性早搏和心房顫動。