論影響臨滄民族“直過區”醫療服務非均等的原因
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作者：張玉強 楊蕾
作者簡介：張玉強，男，民族：布朗族，雲南民族大學管理學院12級行政管理碩士研究生。
楊蕾，女，漢族，雲南民族大學管理學院13級行政管理碩士研究生。
摘要：在民族“直過區”，城鄉發展的失衡，使得基本醫療服務差距逐步擴大，在農村地區，醫療衛生資源較為貧乏，建立均等化的醫療衛生服務體係是保證“直過區”人民健康水平不斷提高和生活質量不斷改善的重要目標。醫療資源發展的失衡是民族“直過區”新農村社會主義建設和發展的最大瓶頸。文章主要總結了臨滄市民族“直過區”基本醫療服務非均等化的原因，以期對地方政府醫療政策的改革和發展提供參考。
關鍵詞：基本醫療服務；非均等化；原因
在社會主義新農村建設的過程中，我國各級政府就開始了對農村公共服務體係改革的探索，但是對於民族“直過區”農村地區的特殊群體，卻未能真正均等的享受到政府提供的公共產品和服務。在醫療衛生服務方麵，“直過區”農村地區的居民遠遠低於城鎮平均水平，醫療資源發展的失衡，是“直過區”農村地區社會主義建設和發展的最大瓶頸。下麵主要對影響臨滄市民族“直過區”基本醫療服務非均等化的原因進行簡要分析。
一、影響民族“直過區”基本醫療服務均等化因素
（一）民族地區經濟發展水平。一般而言，地區經濟的發展水平製約著公共產品的提供，農村地區對於基本公共服務的需求，取決於當地的經濟發展狀況。民族“直過區”大多處於經濟欠發展的地區，落後的經濟發展製約著農村醫療服務的提供，地區經濟水平的發展，不僅可以提高農村居民需要基本公共服務的主動性和參與供給決策的積極性，而且有利於地方政府加強對基本服務的供給狀況。因此，民族“直過區”地方政府需要增加支出，才能滿足人們對教育、衛生、文化等基本公共服務所提出的更高的要求。
（二）公共財政政策的製定。公共財政是指國家或政府為市場提供公共服務的分配活動或經濟活動，其主要目標是盡量提供無差異的公共產品和服務，基本公共服務的基本特性決定了農村公共服務供給的政府主導性。民族“直過區”的財政都比較困難，支出都大於收入。在民族“直過區”，尤其是處於最基層的鄉鎮政府不具備足夠的財力資源，在提供最基本的公共服務時通常會受到資金不足的影響，以致無力為民眾提供最低水平的基本醫療衛生、教育、社會保障等本應該由政府來提供的基本公共服務。
（三）政府對農村服務能力。基本公共服務具有消費的非競爭性和非排他性，單靠市場和第三方都不能持久地解決問題，所以由政府提供是必要的。民族“直過區”政府為農村基本醫療服務的供給要受到政府服務能力的影響。改革開放以來，地方政府雖然擁有了較大的自主權，縣級政府也起到了重要作用，鄉鎮政府、村委會成為了主要的公共服務供給主體。但縣級政府必須對管轄區域內的地方農村基本公共服務承擔供給責任。所以，民族“直過區”縣級政府服務能力直接影響到對於農村基本公共醫療服務的供給。
（四）民族地區的特性因素。在民族“直過區”，一般經濟發展落後，地處高寒貧瘠山區、深山區、半山區，自然條件惡劣、交通、信息閉塞，教育、醫療衛生、科技落後，生活環境封閉、物質貧乏。加之在民族“直過區”，農村均為少數民族聚居地，具有多元的宗教、複雜的民族構成、特殊的語言和文化，在公共產品的供給方麵更具有反映其民族特性需要的公共產品。地方政府在醫療衛生投入時，更應考慮到民族地區的特性因素，滿足“直過區”居民最基本的公共服務需求。
二、臨滄市民族“直過區”農村地區醫療服務非均等化的原因
（一）居民家庭的經濟收入低。近年來，國家不斷加大對民族地區的經濟發展的支持力度，大量的人力、物力、資金進入到了少數民族地區，但是真正能夠服務民族地區的依然有限。同時，在民族“直過區”，由於地理、經濟、社會的發展緩慢，農民的經濟收入低，由於這些因素的存在，以致民族地區的經濟發程度很低，民族地區經濟仍處於比較落後的水平。經濟發展的速度度慢和質量低使得民族“直過區”農村地區醫療服務發展不足，均等化水平低下。