完善縣級基本公共衛生補助資金支出監管幾點建議
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作者：閔媛媛
作者簡介：閔媛媛，漢族，十堰市茅箭區財政局，會計師職稱。
摘要：自2010年實施國家基本公共衛生服務項目以來，多地積極開展以縣級衛生部門為龍頭、鄉（鎮）衛生院為樞紐、村衛生室及社區衛生服務中心為基礎，大力推進該項目的實施，有效保障了城鄉居民享有最基本、最有效的基本公共衛生服務。但是在基本公共衛生項目全麵推開之時，對於加大基本公共衛生補助資金的監管問題也急需解決，本文主要探討財政部門如何從知道基層衛生機構加強會計核算和財務管理入手，確保基本公共衛生補助資金安全高效使用。
關鍵詞：完善；基本公共衛生；資金；監管
基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，而基本公共衛生補助資金是確保基本公共衛生服務項目順利開展的重要保障。近年來，各級財政、衛生部門通過建立健全有效的考核評價機製，進一步規範基本公共衛生服務項目內容的全麵落實，確保財政補助資金真正用於項目工作，不斷提升提高項目支出管理水平和項目支出效益。特別是2012年起，十堰市財政局引入第三方獨立、客觀的評價方法，委托湖北嘉信達資產評估有限公司對城區基本公共衛生服務專項資金財政支出進行績效評價。通過第三方資產評估公司按照國家基本公共衛生項目的績效評價指標體係，采取比較法、公眾評判法等手段，對基本公共衛生項目實施和資金支出使用管理等進行較全麵的績效評價，結論顯示十堰市2011年基本公共衛生服務專項資金績效評價得分為84.96，績效等級為“良好。這一方麵表明了財政資金四兩撥千斤的效果得以實現，項目資金管理及使用比較規範，取得了一定的成效，發揮了積極的社會效益，另一方麵也給我們提出了新的要求，那就是如何進一步強化基本公共衛生補助資金支出的監督管理工作，在對前期工作進行總結的基礎上，查找問題，改進方法，建立起財政撥付、使用。管理等考核運用體係，以發揮財政資金“經濟性、效率性、效果性和公平性統籌結合”的作用，促使基本公共衛生服務這一惠民項目取得良好的經濟和社會效果。
一、資金監管逐步完善，發揮良好保障作用
茅箭區在基本公共衛生補助資金撥付過程中始終嚴把事前關口，進一步強化財政專項資金監管作用，確保財政專項資金使用更加合理、規範和科學。
1、資金撥付到位率逐步提高。各縣市區財政部門積極調整支出結構，增加投入，建立了穩定的基本公共衛生服務保障機製，按照市局文件要求，在規定時間內及時將項目資金直撥到基層單位，保證了基本公共衛生服務項目健康順利開展。
2、資金支出進一步規範。嚴格執行《湖北省基本公共衛生服務項目資金管理辦法》，實行專賬管理，補助資金專款專用。並將補助資金納入政務公開範圍，對項目資金進行精細管理，加強項目資金事前審核、事中控製、事後監督，保障資金安全、完整、高效實用，發揮了項目資金的最大效益，使老百姓真正得到了實惠。
3、財務管理製度得到有效落實。指導社區衛生服務中心、服務站和村衛生室建立公共衛生補助資金專帳，督促鄉鎮衛生院按照新會計製度對基本公共衛生項目資金進行專項核算，能夠合理設置賬簿，比較規範地使用科目，項目支出記賬憑證和原始憑證準確完整。
4、資金監管不斷深入。在每年結算上年項目資金時，對基層醫療服務機構上年項目資金使用管理情況進行核查，對未按規定建立會計賬簿的，要求其重新建帳，暫緩撥付資金；對未按規定使用專項資金，存在違規開支情況的，要求其重新按規定調整開支範圍。同時，對所有項目資金開支一律使用正規稅務發票，不得使用白條或以其他內容套取項目資金。
二、積極查找存在問題，及時深挖問題根源
通過對基層項目單位的調查走訪，發現相關部門和公共衛生服務機構在管理使用上存在一些薄弱環節：一是少數公共衛生服務機構未單獨設置財務機構和財務人員，而由其主管醫院代管財務，少數公共衛生服務機構雖然建立了獨立的財務，但核算上未設專戶或專門帳頁進行收支核算，而是和醫療業務混收混支；二是少數衛生服務機構將補助資金用於非公共衛生服務項目上，如：進行房屋維修改造、購置辦公設備、人員培訓、招待費等；三是由於缺乏具體的開支項目依據，盲目將人員工資、獎金及職工福利支出所占比例過大，少數衛生服務機構幾乎是全額將專項資金用於發放工資及補助。究其原因：一是社區公共衛生服務專項補助資金實施細則不夠細化，隨意性比較大，造成少數社區衛生服務機構對政策理解上有偏差，執行不夠嚴謹；二是個別財政部門及衛生管理部門實行的跨年度撥付專項資金，未實行預撥製度，不利於社區衛生服務機構及時記賬；三是補助標準操作性不夠強，造成采取其他變通辦法確定標準，缺乏依據，再加上少數社區衛生服務機構隻重視業務考核和項目任務完成，不重視日常財務管理，對補助資金專款專用的認識還不夠高，才出現將補助資金用於非公共衛生服務項目的現象出現。四是基層醫療衛生機構財務人員欠缺或會計知識未及時更新，導致對基層醫療衛生機構財務製度和會計製度知曉率低，賬務處理比較混亂。