新醫改背景下我國公立醫院內控機製的改革建議
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作者：邵霞
摘要：本文以“新醫改”為背景，以2010年發布的新《醫院財務製度》和《醫院會計製度》為依托，立足於公立醫院，以內部控製機製為研究內容。通過論述我國公立醫院內控機製的政策背景與實施現狀，分析了我國公立醫院內控機製的有效性，並對其未來改革提出了自己的相關建議。希望有助於我國公立醫院內控機製的發展。
關鍵詞：公立醫院；內部控製；背景；改革；建議
一、問題的提出
2010年，我國財政部、衛生部聯合對外下發了《醫院財務製度》、《醫院會計製度》。同年2月11日，還對外發布了《公立醫院改革指點的指導意見》。隨著各類政策和製度的推進，我國公立醫院項目越來越多，政府的資金支持也呈不斷上升趨勢。在此背景下，我國公立醫院更應不斷完善內部控製機製，獲得經濟與社會效益的雙重提高，實現公立醫院的發展與運營與時俱進。
二、我國公立醫院內控機製的實施現狀
（一）政策背景介紹
2009年4月，我國政府正式對醫療衛生市場提出改革要求，並明確提出要建立健全我國醫療衛生製度，正式提出了以緩解人們看病難為目標的新醫改口號。隨著新醫改的實施，醫院（尤其是公立醫院）的財務管理機製和財務管理行為也麵臨著更高的要求。2010年12月28日與12月31日，我國財政部、衛生部分別聯合下發了《醫院財務製度》（財社[2010]306號）與《醫院會計製度》（財會[2010]27號）。兩項製度均要求於2012年1月1日起，在全國範圍內實施。根據新醫改的要求和新製度的實施，我國各公立醫院應積極完善內控機製，提高內部管理水平。
（二）我國公立醫院內控機製的實施現狀
對公立醫院而言，內控機製是一項宏觀製度，涉及醫院的各個部門與環節。無論是單位宏觀整體，還是各醫務人員，均與內控機製緊密相關。作為一項綜合性製度，內控機製主要由若幹項政策與具體子機製構成。對公立醫院而言，實施內控機製的目的，是為了更好的符合新醫改的要求，有效提高醫院運營效率與內部管理水平，不斷完善內部財務管理機製。目前，我國公立醫院具有國家屬性。然而，也正因為此，使公立醫院在內部管理與發展方麵均存在一定的漏洞。因此，對公立醫院而言，其更需要借助內控機製予以完善內部管理與財務行為。
三、我國公立醫院實施內控機製的作用分析
（一）內控機製有助於公立醫院改善內部管理、提高運營效率和市場競爭力
隨著醫療體製衛生市場的改革與發展，醫院等醫療單位所麵臨的市場競爭環境愈發加劇。雖然公立醫院具有一定的公益性與國有性質，但是，在激烈的外部環境下，也需積極完善其內部管理，提高市場競爭力。而內控機製的有效實施，能夠在很大程度上幫助公立醫院聯合內外部經濟環境，結合自身特點，改善內部管理、提高運營效率，從而使市場競爭力也獲得不斷提高。
（二）內控機製有助於公立醫院兼顧社會效益與經濟效益，實現發展戰略
對公立醫院而言，內控機製的建立與實施，都應依據醫院的發展戰略，並在此基礎上製定各項內部管控的規章機製。因此，內控機製可謂是公立醫院宏觀的、整體的、戰略的指導要求。這種指導要求不僅涉及醫院的內部管理，還涉及醫院的宏觀發展與未來走向。而有效借助內控機製，公立醫院能夠對現社會利益與經濟利益得以兼顧，長短期利益也能據此融合。並且，通過內控機製的一步步實施，公立醫院的發展戰略也得以被有效實現。