視神經萎縮的眼底變化，一般分為原發性和繼發性兩種：原發性萎縮典型者，見於梅毒性脊髓癆及視神經外傷等。視盤呈蒼白色，稍顯凹陷，邊界清楚，鞏膜篩板網眼清晰可見，視網膜血管一般較細。若僅視盤黃斑束受損，則表現為視盤顳側蒼白，臨床常稱為軸性視神經萎縮。繼發性視神經萎縮中的典型者，見於視乳頭炎或視盤水腫之後，視盤呈灰白色混濁，邊緣模糊不清，生理凹陷不能看到；動脈變細，有時伴有白線，靜脈最初充盈曲張，以後亦變細。如因視網膜脈絡膜炎引起者，則伴有陳舊性炎性眼底改變。
本病中醫稱“青盲”。應用中醫綜合療法常可收到滿意的療效。其具體治法除辨證論治外，常結合病機施治，其中原發性者往往病因不明，常應用先調理後滋補的方法治療。這類病人常與髒腑經絡失調有關，通過調理，部分病人的視功能很快得到恢複。加味逍遙散常成為首選方劑。當服調理藥視力不能再增進時，再酌情滋補，或補氣血，或補肝腎。補氣血的代表方劑有八珍湯、大補參芪丸（黨參、黃芪、白術、茯苓、熟地黃、當歸、川芎、白芍、枸杞子、石斛、石菖蒲）；補肝腎的代表方劑有杞菊地黃丸、十全明目湯（熟地黃、枸杞子、桑椹子、蒺藜子、覆盆子、楮實子、女貞子、菟絲子、決明子、車前子）均可酌情加減。隻要視神經沒有完全萎縮，視功能恢複的可能性還是比較大的。對繼發性者主要是針對原發病的治療。在一些臨床報道中，除了用調補的治法外，有用瀉肝、解毒或破瘀的藥物收效者，必須對具體病人具體分析，一旦主觀認識符合客觀病情，就能收到預期的效果。
疏通經絡、調理氣血的針灸療法，具有特殊的治療作用。常用的針刺穴位有睛明、球後、風池、養老、腎俞、肝俞、臂臑、足三裏、足光明、三陰交等，遠近配合，每次選用3～4個穴位，中等刺激，每日1次，留針30分鍾，15次為1個療程。針灸療法還包括梅花針、耳針、頭針、穴位埋線、穴位注射等眾多內容。梅花針可扣打背脊兩側的膀胱經及頭頸部位的相關穴位，每日1次，15次為1個療程；耳穴可選用眼、目1、目2、肝、腎、皮質下、交感等針刺或貼藥，針刺每日1次，15次為1個療程，耳穴貼藥每周2次，10次為1個療程；頭針取枕區，每日或隔日1次，10～15次為1個療程；穴位埋線取肝俞、腎俞、臂臑、光明等穴，埋入羊腸線，2～3周1次，3次為1個療程；穴位注射可用複方丹參注射液、複方當歸注射液等作球後注射，肝俞、腎俞、臂臑、光明等穴均可選用，每次取雙穴，輪流進行，15次為1個療程。
還可中西醫結合治療，西藥可用大量B族維生素、血管擴張劑及神經生長因子等，盡可能改善視功能。還有高壓氧、體外反搏等療法也可選用。多發性硬化、顱內占位性病變，最容易引起原發性視神經萎縮。在病因不明時，應轉請內科、神經科會診，以免延誤病情。
95.視交叉病變
視交叉是兩眼視神經纖維相互交叉的部分，實際上隻有來自視網膜鼻側的纖維在此交叉至對側，位於蝶鞍的鞍隔之上，緊靠腦垂體、頸內動脈等重要組織。發生在視交叉及其鄰近組織的腫瘤、血管疾病、炎症、外傷等，都可引起視交叉病變。因最終常導致視神經萎縮，故延誤診治，可引起失明。
視交叉病變，往往在出現明顯全身症狀之前，先表現出視野缺損，最典型的為偏盲，尤以雙眼顳側偏盲為最常見，臨床上可提供定位診斷，比視力下降更為重要。如同時發現有單純性視神經萎縮，則更具診斷意義。視交叉及其鄰近組織的最常見病變有：垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、鞍區腫瘤卒中、鞍區炎症損害，如非特異性蛛網膜炎、空蝶鞍症、鞍區血管病變等。其中垂體瘤、顱咽管瘤、空蝶鞍症等還可能有內分泌失調，性征改變，口渴、多尿、肥胖等症狀。應針對病因治療，如因腫瘤所致者，轉神經外科治療。若由炎症引起，應選用抗生素及皮質類固醇類藥物。中藥可用丹梔逍遙散、知柏地黃丸、石斛夜光丸等，並配合針灸治療為佳。