護理幹預對改善內科住院患者睡眠質量的研究
臨床護理
作者：苑敏
[摘要] 目的 觀察護理幹預對改善內科住院患者睡眠質量的效果。 方法 選擇我院2011年1月～2012年1月間的276例內科住院患者住院10 d後接受有針對性的護理幹預，用PSQI量表分別調查睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分並進行比較。 結果 經護理幹預後，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與幹預前比較，差異均有統計學意義（P 20 d；住院期間病情穩定，無危重疾病；能正常進行語言交流；知情同意。患者入院後先於第1天～第10天進行普通Ⅱ級護理，調查患者的睡眠質量；從第11天起對患者進行有針對性的護理幹預，幹預10 d後調查患者的睡眠質量是否改善。
1.2 方法[2]
Ⅱ級護理：早晚為患者整理床鋪，日間遵醫囑為患者輸液、發放藥物，提供健康指導，定時巡查病房，及時滿足患者提出的要求，配合醫生處理臨時情況等。
護理幹預：在普通Ⅱ級護理的基礎上實施針對患者睡眠狀況的幹預措施。①環境護理：設定適宜的溫度與濕度，病房中的生活用品擺放整齊，保持足夠的活動空間，睡前減少刺激性的燈光、聲響和氣味等。調低各種儀器和信號燈的聲音與亮度，關閉病房燈光，減少走廊燈光，保持病房中的生活用具等整潔幹淨。對醫護人員要求做到說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。②針對護理：內科患者大多會出現疼痛、咳嗽、咳痰、心悸等症狀，這些症狀均會影響睡眠質量。護理人員應通過密切觀察患者的症狀做出評估，與醫生共同製定適合患者的睡前護理措施。例如對夜間易發心絞痛者可於睡前適量吸氧或口服長效硝苯地平。保持正確的睡姿：睡眠最佳姿勢是右側臥位，該姿勢可增加大腦的血流量，維護腦細胞正常功能。③心理護理：對病情穩定的患者進行適當的健康教育以控製患者的不良情緒。要將疾病的病因、發展、預後等知識用通俗易懂的語言告知患者，對疾病有總體認識可以減輕患者的焦慮症狀。④作息護理：針對每位患者製定個性化的作息表，鼓勵患者多活動，午睡時間不宜過長，也可聽些舒緩音樂促進睡眠。
1.3 觀察指標
采用匹茲堡睡眠質量指數量表[3]評定患者的睡眠質量，記錄睡眠得分。匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士等人於1989年編製的。該量表適用於睡眠障礙患者、精神障礙患者評價睡眠質量，同時也適用於一般人群睡眠質量的評估。具體項目為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分。得分越高表示睡眠質量越差。
1.4 統計學處理
數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；P
2 結果
結果顯示，患者經針對性的護理幹預後，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與幹預前比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
有研究調查[4]，內科住院患者存在著一定的睡眠質量問題，如入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時間縮短等。我們認為內科患者住院失眠的原因[5，6]主要為以下幾點：①環境變化：醫院的環境與患者家裏的環境截然不同，很多患者突然換了環境，夜間總是睡不著，在新的環境中患者精神緊張、心情煩悶，對睡眠有一定影響。②疾病因素：內科住院患者常為慢性疾病，病痛的折磨會影響患者的睡眠。另外，住院期間一般都是幾位患者在同一病房之中，少則3人一個病房，多者5人一間病房，有些患者睡眠較淺，同屋的患者晚間有輕微的動靜就會被吵醒。嚴重者可一夜醒好幾次。③經濟因素：患者因住院經濟費用產生的焦慮與擔心也會影響睡眠質量。目前，我國住院費用對大部分患者都是一筆不小的負擔。患者除擔心自己的病情外，還要擔心經濟因素，對患者的心理造成了較大的影響，這也是影響患者睡眠質量的重要原因。④其他因素：有些患者平時有抽煙酗酒的習慣，住院期間不得不戒除這些不良嗜好，也影響了睡眠時間與效率。醫院的管理普遍比較嚴格，患者在醫院住院期間不得不遵守醫院的各項規定，患者在晚間睡覺前的一些習慣必須暫時戒除，使其感到很不適應，也是影響患者睡眠質量的原因之一。