1.臍帶與臍疝護理
嬰兒的臍帶是連結胎兒和母親的生命線,曾經輸送著母親與胎兒的血液,在胎兒生命形成過程中可以說是功不可沒,胎兒在出生後1~2分鍾內就結紮剪斷了臍帶,與母親完全脫離,開始自己獨立生存。臍帶結紮剪斷後,會留有一小段臍帶殘端,是一個創麵,要很好保護,否則細菌在此繁殖,引起臍部發炎,甚至引起敗血症,危及生命。因此做好臍部護理,避免感染對新生兒是非常重要的。
結紮剪斷臍帶時,必須要消毒。居住邊遠地區的產婦如果來不及赴醫院分娩或發生急產,寶寶臍帶結紮未來得及消毒的,應該在24小時內請醫生重新消毒結紮臍帶,並給寶寶注射抗生素與破傷風抗毒素,以預防新生兒破傷風和臍炎。臍帶結紮後一般3~7天就會幹燥脫落。在臍帶尚未脫落之前,必須保持臍部幹燥、清潔。避免被洗澡水及尿液弄濕;隨時注意包紮臍帶的紗布有無滲血、潮濕,如果包紮臍帶的紗布弄濕了,要及時用消毒紗布更換。臍帶脫落後,局部仍為創麵,尚未結疤,仍需保護臍帶的清潔和幹淨,可用75%的酒精擦拭,再覆蓋消毒紗布,一般需持續半個月左右,直到結疤形成肚臍窩。
臍帶布要經常換洗,臍帶布可用1塊長形的布條,兩端縫上2根帶子。這樣的臍帶布使用方便,應準備數根,便於經常換洗。如果臍帶護理不好,可使臍帶周圍皮膚發紅,臍部有黏液,甚至有膿性分泌物,帶有臭味,這就是臍炎或臍帶感染。臍炎可伴隨發熱、不吃奶,嚴重時可致黃疸加深,引起敗血症、腹膜炎。因此,如果發現臍部有問題要及早處理,並及時送往醫院治療。
臍帶脫落後,有的嬰兒會發生臍疝,臍孔處的肌肉鞘未能很好合攏,而形成一個薄弱的部位,當孩子哭鬧時,腹腔壓力增高,腹腔內的腸子便從臍部薄弱地方突出來,形成臍疝。臍疝直徑可大可小,小的隻有0.5~1厘米,大的可有2~3厘米,觸摸臍疝可以有囊性感覺,稍用力可把臍疝回納到腹腔中,並有”咕嚕、咕嚕“的聲音。臍疝一般不會引起什麼不舒服,如果臍疝很大可以有消化功能不良的表現。
小的臍疝一般隨年齡增長而自愈。隻要少讓寶寶啼哭,腹腔壓力不高,臍疝可以慢慢消失。如果臍疝超過1厘米,臍疝自愈的可能性較小,可以用”蝶形膏布“粘貼法來矯治。具體的做法是:用6×9厘米左右的2塊膠布,一塊中間剪個長方形的孔,另一塊在兩邊各剪2個小口後折疊,形成一個工字,然後兩塊相串疊成”蝶形“,在嬰兒安靜狀態下,暴露臍部,將蝶形膏布放在臍疝部位,這時的”工“型膠布和”口“型膠布分別有一麵靠近皮膚,另有一麵在上,將2塊靠皮膚的一麵先貼在皮膚上,然後把臍疝推入腹腔內,再將蝶形膏布的另2塊向兩側拉,讓膠布下的皮膚皺褶,將膠布貼牢,注意膠布要貼平,不起皺。小臍疝持續粘貼1~2個月可愈合,大的需2~3個月。膠布如有脫落應及時重新剪膏片粘貼,不能中斷。有些家長用錢幣壓在臍孔中包紮,這樣效果不好。有些大臍疝經粘貼後仍不消失,就要去診治了。
2.別去”胎毒“
在一些科學文化落後和人的素質低下的地方,還存在一種傳統的習俗,認為寶寶出生時身上帶有胎毒,要給剛出生的寶寶吃些清熱解毒的排毒藥,如黃連、黃柏之類的中藥,以去掉寶寶身上的”胎毒“。其實胎毒是不存在的,硬給剛出生的寶寶灌什麼”開口連“、”四磨湯“,實在作賤小寶寶。寶寶在母親子宮內的生活是舒適、安詳、無菌的,一切營養都是由母親的血液通過胎盤提供的,分娩過程也是無菌操作,所以,根本不存在什麼胎毒。主要是有人看到剛出生不久的新生兒有些特殊表現的緣故,而實際上這些表現在新生兒身上是正常現象,不是什麼”胎毒“,純粹是誤會。
胎兒出生後,由於光、空氣、衣服、包布、尿布以及溫度等刺激,在皮膚上會出現鮮紅色斑塊,以臉部、軀幹、肢體上多見,這叫做”新生兒紅斑“,一般3~4天會逐漸消退。在紅斑消退時伴有皮膚少量脫屑或脫皮,這不是胎毒,是新生兒的正常現象,不需要任何處理。
新生兒皮膚易脫屑,是因為在宮內時,胎兒是浸在羊水中的,出生後,胎兒生活環境由濕潤一下子變成幹燥,濕潤的皮膚也就會變得較幹燥,薄薄的一層表皮就很容易脫落了。嬰兒一般在出生後2~3天開始出現脫屑,以軀幹、四肢末端多見,而臉部一般沒有脫屑。對幹燥的皮膚可適當用消毒的食用植物油敷擦。新生兒脫屑也不是胎毒。
在新生兒出生後2~3天,皮膚開始出現黃疸,一般持續7~10天,再慢慢消退。這個過程叫生理性黃疸。大多數新生兒均會出現,屬正常現象。生理性黃疸的出現,是由於胎兒在宮內時,身體需較多的紅細胞去攜帶氧氣,出生後新生兒自己開始呼吸,吸入大量氧氣,那麼就不需要如此多的紅細胞攜帶氧氣了,所以一部分的紅細胞被破壞,分解成膽紅素,加上新生兒肝髒功能發育差,不能很快分解膽紅素,血液中膽紅素高於正常,就出現了一時性的黃疸。