性功能障礙是指不能進行正常的性行為或者在正常性行為中不能得到性滿足的一類障礙。不僅可以發生於男性，也見於女性。通過本章，可以對性功能障礙的類型及其診斷有一定的了解。
10.1性在人類一生中的變化
年齡對男女兩性的性活動周期有著迥然不同的影響並極大地幹預著人們的性行為，在不同年齡階段裏男女性反應的程度和質量的差異甚大，年齡和性別對人們性功能的影響涉及到人類身體和心理因素之間的相互影響。而人類其他所有功能如學習能力、體力、身體調節能力等的年齡影響則無明顯的性別差異。潛在的性快感似乎從出生便開始，除非生命終結，否則它不會結束。比如男性的性反應和性能力在性成熟後的17～20歲左右迅速達到一生中的高峰期，隨後逐漸穩定地減弱，而女性在性成熟後的性反應和性能力緩慢增強，直到35～40歲之間才達到性的高峰，隨後以比男性更為緩慢的速度減弱。但性需求從來不會消失，在90多歲的男性和女性中還能觀察到性高潮的發生。
當然在相同的年齡階段裏，不同個體對相同性刺激做出的性反應仍有極大個體差異。例如在青春期時，有的男性對強烈性欲衝動發生過強的反應，表現出對女性難以自製及具有進攻性的行為；有的男性會墜入情網，並誘其女友與之做愛；但有的男性卻表現出恐女症，這些受困擾的男性，會對異性產生潛在的抵製情緒，使他們很可能變得沮喪或以精神幻想達到自我安慰。
10.1.1性在男性一生中的變化
由於男性生殖器官的外在直觀性，它在性反應過程中發生的一係列變化似乎是顯而易見的。男嬰降生後就有勃起行為，一旦他們手的協調功能允許，他們就會對玩弄性器官感興趣。嬰兒手淫是正常的。父母對此采取何種態度可能是男孩將來性態度的一個重要決定因素。心理學家認為，男孩對性興趣的下降應該發生在5歲左右的戀母期後半階段和青春期發動之間。
在青春期的性成熟階段，男孩會經曆一種突然的、戲劇性的性欲增長，這是由於大量雄性激素在體內源源不斷地產生，這就宣告他們進入了青春期。在這個時期，男性的第二性征出現。青春期男性經曆著他一生中性反應和性能力的高峰時期，青春期大約在17～18歲之間。青年男性性欲旺盛，處於性饑渴階段。性幻想的發生迫切而經常，他們也熱衷於尋求異性夥伴。
一個20多歲的正常青年即使在忙於求學、運動等其他事務之時，也無不想要尋覓女友，他們也會以手淫或夢遺的方式來獲得性高潮。在日常生活中，對各種可能的性刺激，他們的反應極為敏感。如一位年輕男性會對因汽車顛簸而引起的勃起感到尷尬。此外，高潮後的消退速度很慢，他可能在射精後半小時左右還會有一定的勃起。他們的高潮反應很強烈且射精力量強勁有力。
30來歲時，性衝動的急迫程度減弱。男性處在這個年齡仍對性追求極感興趣，但是他們的高潮次數不那麼頻繁。這一年齡的大多數男性滿足於較為完滿、和諧的做愛。一般來說，30多歲的男性不會在沒有性刺激的條件下過分沉溺於對性的想象和性幻想。但他們對性刺激的反應仍然很快，並積極尋求性機會。從機體狀態上論，他們的勃起快，消退慢，等男子接近40歲時或許除了在異常的刺激條件下，一般不能很快地進行連續射精。
40歲以後，男性的性快感開始發生明顯的變化，難怪有人說40歲是青春期的老年，50歲是老年期的青春。不少男性在迎接40歲生日時惶恐不安，認為已經到了青春終止的尷尬境地而鬱鬱寡歡。此時，男子的性反應特點，由年輕時的集中於性器官的強烈感覺，轉變為擴散泛化、延及全身的感受。他們對性高潮的追求逐漸變得不那麼迫切。
50歲以後，對男性年齡增長反應最敏感的兩項指標是：①性高潮的頻率降低；②兩次射精間隔的時間延長。50～60歲的正常男性一般滿足於每周1次或可能2次的高潮，許多50多歲或近60歲的正常男子不能在射精後12～24小時內重新勃起。50歲以後，勃起和射精尤其需要更長的時間和更強烈的刺激，這就意味著在他做愛時，他再也不能一碰伴侶的肉體或僅僅吻她就能勃起。另一方麵，50多歲的男性會在數周內全身心地忙於事業，而不去想性，甚至一次也沒有勃起過。但是年長的男性對性刺激仍保持很強的反應力，尤其是如果他積極地保持性活動的話。改進性技巧能調節這些變化，其中包括加強肉體刺激的強度和延長性刺激的時間。55歲左右的男性體內的雄性激素生成逐漸減少，但不同於女性卵巢功能的突然衰退。有些男性在這一階段的生活中出現沮喪、容易激動、無精力、性生活遭遇困難等。所以，男性更年期的含義是對性功能減退的心理、生理反應的集合。而且這種年齡的男性是會普遍經曆這種變化的。這種生理改變除了雄激素水平的影響之外，還有多種心理影響，而給予睾丸酮補充治療也並不是總能使男性的沮喪程度減輕，或使其精力有所改善。相反，如果他們對這種變化早有思想準備的話，可以通過各種防衛和適應性活動來有效地處理和度過這種危機。經過上述變化的健康男性，是能夠在晚年保持享受性樂趣的能力的。的確，擺脫了強烈的高潮發泄需要和青年時代的壓抑之後，年長的男性與其性伴侶將能經常享受到更為滿足及充滿想象的做愛。對生活安逸的男性來說，如果健康情況好且又有機會，年齡從不會對性的樂趣構成障礙。
此外，在60歲或年齡更大時，射精時的噴射力量也大大減弱，甚至減到緩緩湧出的程度。在這一年齡階段，性高潮的消退過程是十分迅速的，射精後陰莖很快完全疲軟。老年男性的性欲減退，也在對性的興趣、想象及幻想的減退上反映出來。此外，一些年老男性還經曆著一種“自相矛盾的不應期”，這是指老年男性在拖延較久的性嬉戲過程中如果失去勃起，他就要再過12～24小時後才能再次勃起，從而使這次性活動半途而廢，這就像他已經經曆過實際上的性高潮一樣，有人把這稱之為繼續不應期。
即使一個80歲的男性不再能產生他年輕時強烈的多次高潮，不再能體會到明顯的射精感受，但他還完全能夠經曆偶爾的高潮和更多的快的勃起，他還完全能享受更多的體膚之親。這就是性與男性的一生。性在男性的一生中從不會停止，即使到了老年，也不會像水籠頭那樣一下子就完全關閉了。
10.1.2性在女性一生中的變化
女孩們像男孩們一樣，在童年早期就經曆遍及全身的性樂趣。她們同樣可能手淫，而且遠比成年女性更容易經曆性高潮。如果條件允許她們也喜歡進行性遊戲，如“過家家”、“當新娘”、“扮醫生護士”。性功能發展模式的性別差異首先開始出現在青春期。
在青春期，女孩同樣經曆著身體的急劇增長及對性的突然興趣。女孩的青春期發動平均比男孩早2年，但一般來說女孩的性喚醒較遲，她們更專注於精神上的戀愛，她們往往沉溺於對某青春偶像的單戀或願意吸引男孩子的注意。她們的性興趣較少集中在肉體方麵，高潮迫切感顯然不如男性那樣強烈。她們之中發生手淫的人數隻及男性的1/3～1/2.人們會懷疑沒有手淫的青春期男孩具有心理障礙，而並不這樣判斷從不手淫的女孩。雖然如此，成年後缺乏性高潮的婦女往往沒有手淫史。
在20多歲的已婚生活早期，女性的性交頻率較高，這可能主要是年輕丈夫的強烈性欲激起的。男女初次性交的經曆不同，男性往往表現得笨拙、害羞、很快就射精，但他們總能獲得性高潮。女性的初次性交則往往令人失望，不僅沒有性高潮，甚至沒有絲毫的陰道快感，事實上，她們會因為不能享受到什麼樂趣而感到驚訝。這一時期的女性常常會因丈夫的速戰速決及過高頻率要求而苦惱。
在一般情況下，婦女是在35～40歲前後達到她們的性反應的高峰期的。國外報告指出這一時期也正是婦女發生婚外戀的高峰期。此期，陰道潤滑頻繁發生，多次性高潮經常出現。許多婦女說她們對性的興趣比早年時更濃厚。但這往往不是生理因素決定的，更可能是心理壓抑感和障礙一掃而光，不再故作矜持的緣故。由於男性早已走下坡路，所以這一時期是性生活不協調的階段。多年來這些婦女已有一定的性自主，學會向她們的丈夫要求一種容易使她們喚起的、但又不會像以前那樣曾令她們感到羞澀和恐懼的刺激。
更年期婦女的性功能差異很大，而且不由婦女們的總體生理狀況及丈夫的關係所決定。排卵功能的突然停止，血循環中雌激素和孕激素水平的突然下降，這些變化使許多（但絕對不是所有）婦女出現沮喪、易激動、易怒等情緒波動。這種變化就像一小部分婦女在每月的“小更年期”（即血循環中雌激素和孕激素暫時下降的經前期4天和經期4天共8天階段）中所經曆的那種情感危機或“緊張”一樣。在這8天之中精神病、暴力犯罪事件、事故及發病率均明顯增長。女性性甾體激素的撤退對性欲的影響也不是一成不變的。顯然，如果一個婦女感到沮喪、易怒、不安時，是不會對性感興趣的。與此相反，也有許多婦女卻覺得在更年期性欲增強，從物質基礎上說，這是女性體內的雄激素（對女性性欲起重要作用）不再受雌激素的排斥。此外，這一時期的性功能還受包括心理因素等在內的許多因素的綜合影響。但是，如果中年丈夫因沮喪、不安全感等回避性生活時，憤怒的婦女將視此為自己肉體吸引力的減退，她也同樣回避性生活，結果她也和丈夫一樣經受這種挫敗感和冷落感的痛苦。
50歲以後的婦女的性反應同樣因個體不同而有顯著差異。她們的性表達往往取決於其性需要和性能力已日益減退的丈夫的影響。一位有正常性交機會的婦女一般能保持她的性反應性。若缺乏這種機會，性欲則會明顯下降。
64歲以後，她們的性興趣開始下降，但仍可以尋找和對性機會做出反應。這一時期中，她們的手淫或與男性一起的性活動並非少見，性夢也常常出現。這時，女性陰道潤滑的發生趨於緩慢，高潮期陰道高潮陣攣性收縮的激烈程度也減弱。與男性明顯不同的是女性到老年後仍可保持其多次高潮的能力。許多婦女在50～60歲後便停止性交，這種性禁忌的出現不是生理因素所決定的，而主要是受社會和心理的影響。當老年婦女喪偶之後，她們往往不會主動追尋伴侶，除非她們異常主動，對生活無憂無慮，而且生活較為富有。研究表明，70歲左右的婦女仍有1/4的人手淫。
就女性性行為而言，學習過程似乎是一個非常重要的因素，而對於男子來講則不是那麼重要。有過性生活史和與丈夫關係融洽的婦女中，常見的中年期性高峰可以從多次愉悅的性經曆的積累、性增強的角度來解釋，這些性經曆的滿意程度隨著適合女性特殊需求的性技巧的提高而提高，同時也隨著青年時期的性抑製和不安全的逐漸消失而提高。
總之，隻要身體健康、心理健康、社會適應能力健康，一對夫婦可以在他們的一生中盡情享受性快樂。老年人的大多數性問題是他們對年齡帶來的正常生物學變化的不良心理反應的結果。因此，隻要老年婦女能認識並接受與年齡相關的生理變化是自己生物節律變化的結果。這樣，她們就能正確對待並探索技術上的更新，以增進配偶間親昵的關係和性滿足的程度。
10.2性反應周期與性功能障礙
10.2.1性反應周期
按照美國精神病學會診斷學和統計學手冊第四版（DSM-Ⅳ，1994）的分類，性反應周期劃分為：
（1）性欲期這一期包括對性活動的幻想和向往性活動。
（2）興奮期這一期包括對性快感的主觀感覺和伴隨的生理改變。男性的主要表現是陰莖的腫脹和勃起；女性則為盆腔充血、陰道潤滑和擴張、外生殖器的腫脹。
（3）高潮期這一期包括伴有性緊張釋放的性快感的頂峰和會陰肌肉與生殖器官的收縮。
（4）消退期這一期指由興奮到平靜的恢複過程，包括性能量和性緊張釋放後帶來的肌肉鬆弛的感覺和總體的幸福感。男性在消退期有不應期，女性則能對再次的刺激做出立即反應。
10.2.2性功能障礙的亞型
性功能障礙可以發生在性反應周期中的一個或多個期。亞型則表明性功能障礙的發作、背景和病因因素。
（1）從性功能障礙發生的性質上劃分終身性的和獲得性的。
（2）從性功能障礙在何種情景下發生劃分完全性的和境遇性的（性功能障礙的發生僅限於某些類型的性刺激、情境或伴侶）。
（3）從病因上又分3種
1）心理性的當判定心理因素在性功能障礙的發生、嚴重程度、加重或維持上都具有主要作用，而性功能障礙的發生中沒有全身醫學狀況和物質所引起的作用時，可診斷為心理性。
2）混合性的在判定性功能障礙時既有心理因素作用，又存在器質性即全身醫學狀況或某些物質的使用（包括藥物副作用）並足以考慮成為性功能障礙誘因時，診斷為混合性。
3）器質性的由於慢性疾患等造成的器質性損傷或使用藥物等物質引起的性功能障礙。
10.3性欲期性功能障礙
10.3.1性欲低下
（一）性欲低下的定義
指男女兩性缺乏對性活動的主觀願望，包括性夢和性幻想。這一障礙必定會引起顯著的痛苦或人際關係的困難。應該除外其他精神疾患或人格障礙，其他軀體疾病或由於某些藥物或化學物質的使用造成的性欲低下。性欲低下既可能是全麵的，並包容了所有形式的性表達，也可能是境遇性的和限於某個伴侶或某種特定的性活動方式的。當性表達機會遭到剝奪時也沒有挫折感，也沒有尋求刺激和減少挫折的動機。個體通常不會主動發起性活動，隻是在伴侶的發動之下不情願地參與性活動。雖然性體驗的頻率往往較低，然而在來自伴侶的或非性的需求壓力下性際遇的頻率也可以增加。性欲低下實際上反映出配偶雙方在性需求方麵的明顯差異。一方的性欲低下可能反映出另一方的過度需求，雙方可能都在正常範圍內，但卻位於性欲高低的兩端。性欲低下並不排除女性在被動接受性活動時達到性喚起和獲得性快感的可能性。性欲低下可以是獨立的性問題，也可以繼發於其他性問題。性欲低下以心因性為主。由於缺乏有關性欲頻率或程度的與年齡或性別相關的正常值資料，性欲低下的判斷應由醫生根據其年齡、人格特征、人際關係的決定因素、生活背景、文化環境等因素做出。評價性欲時，可考慮其主觀評價、能感受到的生殖器反應、情感反應和情緒反應。
（二）伴隨特征和功能失調
性欲低下常常伴有性喚起或性高潮困難的問題。性欲低下可能是原發的，也可以是繼發於性興奮或性高潮障礙的情緒波動結果。然而，有些性欲低下的病人仍保持著對性刺激做出反應而獲得充分的性興奮和高潮的能力。整個軀體的狀況可因虛弱、疼痛、體像問題等而對性欲有退行性影響。抑鬱症常導致性欲低下。具有性欲低下的人往往難以與他人建立穩定的性關係，而且容易出現婚姻不滿意和破裂。
（三）性欲低下的發病過程
性欲低下對女性來講可能是最常見的性功能障礙，而對男性來講，它隻能排在勃起功能障礙與早泄的後麵，占第3位，患者就診的原因可能僅僅與性欲異常有關，也可能同時伴有其他性功能障礙。在所有性功能障礙中，人們對性欲低下的理解最差，因此它的治療也最困難。
性欲低下可以是持續的或境遇性的，取決於社會心理或相互關係因素。境遇性性欲消失常針對某些具體情況和某些個體。
原發性性欲低下較為少見，它多伴有性腺功能低下的問題，往往從青春期開始發作。更多見的是繼發性性欲低下，指原來性欲正常，但後來性欲發生顯著變化，遠遠不如過去，它可能是其他性功能障礙的原因，也可能是其他性功能障礙的結果。當性欲低下與其他性功能障礙同時存在時，情況則比較複雜，重要的是要確證一下性欲低下是否是對其他性功能障礙的一種適應性反應。如早泄對男性的打擊是否特別嚴重乃至他寧願回避性接觸並最終出現性欲低下。實際上可以把性欲低下劃分為兩個層次：①自發的性興趣低（不是性伴侶帶來的問題）；②一旦與伴侶開始性活動後發生的性興趣降低。前者對男子來說意義更大些，因為傳統觀念指望男性發起性活動，如果他們缺乏自發的性興趣，夫妻關係肯定受到更大的影響。而女性則不然，她們雖缺乏性欲，但仍可被動接受性活動，所以影響反而小些。
（四）性欲低下的病因
性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，無論是下丘腦性、垂體性還是睾丸或卵巢自身的問題都可以造成性腺功能低下，它導致的是器質性性欲低下或完全無性欲。全身性疾患如肝病、腎病、腫病、慢性感染性體質惡化（結核病例外）、營養不良（如蛋白質缺乏和鋅缺乏）也可造成性欲低下。藥物等化學因素如某些降壓藥或鎮靜藥、酒精、嗜煙、大麻等均是性欲低下的可能原因之一。營養過盛、過度肥胖者也可出現性欲低下。
社會心理因素是導致性欲低下的最重要的原因，它包括許多方麵的因素。①根深蒂固的錯誤信念和信息，如認為遺精是腎虧的表現，精液是比血寶貴得多的人體精華，性活動會造成人元氣大傷等。②婚姻衝突，交流不夠，特別是就性需求、性感受的交流不夠；缺乏共同興趣和彼此間的信任；把非性問題的衝突帶進性生活中。如有的女性把性看作是一種交換或訛詐手段，如果你不給我買時裝或你不幹家務勞動我就不讓你過性生活……男方必須俯首稱臣，一切聽女方擺布才能獲得維持夫妻關係的可能。隨著時間的推移，男性將最終喪失性興趣並出現性欲低下，甚至出現勃起功能障礙。③生活方式，緊張而充滿壓力的工作環境，長時間伏案工作，家庭居住條件太差，缺乏隱蔽和安全的條件，夫妻工作時間衝突，兩地分居。季節與氣溫因素的影響也不容忽視。④心理障礙，患者自身的心理衝突往往可以反映到夫妻性生活之中，如對性能力的過分焦慮或對不能滿足妻子性要求的內疚感。⑤性技巧貧乏，千篇一律、缺乏新鮮感的性生活方式，使之成了索然無味的例行公事，甚至連時刻表都提前安排好，性已完全不是情感交流的最高級形式，缺乏激情，缺乏動力，缺乏樂趣，最終將導致性欲低下。⑥年齡因素，男子自40歲以後性欲開始減退，60歲後減弱明顯，但多數可保持至70歲以上。
（五）性欲低下的應對策略
由於性欲受內在與外在環境產生的情緒等諸多因素的影響，所以最好和最有效的辦法，還是進行性谘詢與性治療。谘詢最好到正規的心理谘詢機構或醫院進行，谘詢師或醫師會負責任地幫助谘客或患者建立信心，尊重他們的隱私。每次會見時間一般不超過45分鍾。隻要能正確做好心理調節，那麼通過谘詢和治療完全可以恢複和維持充分的性興趣，使性關係和好如初。要讓谘客或患者暢談內心感受，挖掘出內心的衝突，糾正錯誤概念，讓他們自己發現自己的問題所在，打消幹擾性欲的心理困惑，安慰和鼓勵會使谘客或患者覺得是有希望的，讓他們選擇一個切實可行的方法。應避免為病人做決定，在病人自己做出決定之前，應講明各種辦法的利弊。幫助谘客或患者解決許多實際問題，對緩解危機是十分必要的。最好把直接建議減少到最低限度，應向他們指出過分集中在表現能力上的弊病，這樣隻能增加焦慮。集中精力於提高自身和對方的樂趣，尋找及消除性欲低下原因的過程本身就能促進性欲的重新浮現，這時種種心理壓力就會蕩然無存。男性不僅要擺脫自己的消極情緒，還要幫助伴侶一起超越這些心理障礙。如果一個男性不調整好對自身的看法而認為自己就是低能的、無吸引力的或是一個徹底的失敗者，他就不容易享受健康的性欲。應鼓勵他接受性欲減退這一事實，即沒有什麼是十全十美的，所以要多看自己的成就和長處，莫長他人之誌氣，滅自己的威風，這樣就能保護自己、不被自己的弱點所傷害。切忌不修邊幅，邋邋遢遢，而以整潔、風度翩翩的形象代償年齡增長帶來的消極影響，這樣自己的心情也會振奮起來，始終保持精力過人、光彩照人的形象，這時他的性興趣也會得以保持。反之，步入中年後便猥瑣憔悴、窩窩囊囊，隻會加重生理性的退行性改變，從此一蹶不振，使性欲進一步減退或消失。除此之外，閱讀或觀看一些具有直觀性描寫的書刊和影視來調動和喚醒浪漫的情調或幻想，也不失為一種有效的輔助治療手段，它們一般不會造成挫折感等負效應，對緩解性欲減退是有幫助的。
讓伴侶也接受谘詢服務。讓伴侶認識到問題的性質和可能原因，讓他或她避免向病人施加壓力，促進雙方的交流，避免消極悲觀情緒，要給病人點燃希望之火。有時，女方在男性精力旺盛時期就早已隱匿和壓製著自己的痛苦和憎恨（如男方早泄），到了現在男方不行了才以奇特和諷刺的形式表現出來。這時必須提醒她把握好和處理好這種心境和感受，因為男方需要的是同情、支持和體貼而不是猜疑、奚落和指責，否則隻會進一步傷害男方的自尊與自信，使問題惡化，這樣也無形中傷害了自身的利益。
如果谘客或患者發現某位谘詢師或醫師治療效果不明顯或感到不自在時，可以再尋找另外的谘詢師或醫師求助。不過這種轉診應是向著更高級別的醫院，千萬不能去什麼小“門診部”或遊醫處，以防上當受騙。
“案例1”性欲低下、性感缺失
一位28歲的女工程師寫信講道：“我結婚4年，孩子2歲，發育豐滿，皮膚又白，給人極為性感的印象，但現實卻恰恰相反。我和丈夫感情挺好，但因為我是個性功能低下的患者，所以女人能做到的事情，我卻做不到；女人應盡的義務，我卻盡不到；女人應完成的任務，我卻完不成；妻子應該給予丈夫的我不能給……我們經常為性生活生氣、口角。我隻在經期之後的幾天裏有性欲，其餘時間則討厭性生活，而丈夫則隔一兩天就有性要求。在我討厭而又不得不應付他時隻好讓他快點兒。我最痛苦的事情就是男女合房時我一點兒感覺也沒有，分泌物也很少，對性敏感區的各種刺激都不能引起我的絲毫快感，就像沒有這碼事一樣，可謂是麻木不仁，說句大實話，就是玩上一個通宵也不知道什麼是高潮。每次性生活都累得要命，所以每次完事之後我就再也不想過性生活了。時間長了，他也覺得沒意思了。據別人講，當男子射精時，女人渾身抽搐，有難以形容的快感和享受，而我從來沒有過。為此，丈夫常和我生氣，甚至吵著要和我離婚。我懷疑是遺傳所致，因為我們姐妹四人對性都存在同樣的毛病，我們的體質都不是很好，但又沒有任何嚴重的疾病，無非是貧血、頭痛、關節風濕等。現在夫妻關係日趨緊張，真不知如何是好。”
這是因性感缺失或性高潮障礙引起的性欲低下。性欲低下並非遺傳病，姐妹同患可能與成長環境相同有關。性欲低下僅作婦科檢查是無法發現什麼異常的。性欲低下與能否哺乳無關。要想解決她們的性欲低下問題，首先要解決好性高潮問題，這裏包括糾正心理、人際關係的問題等。
“案例2”為什麼女性性欲會有周期性變化
“我是一位33歲的婦女，我總為我的性欲有周期性變化而煩惱，即排卵期和經前期較強，而月經期及其他時間卻很低。當性欲增強時往往十分強烈，但僅持續24小時左右。這樣，在兩次高峰以外的時間裏，我幾乎不願意讓丈夫碰我。我們倆的感情很好，沒有什麼矛盾，婚姻關係一直穩定而和諧。唯一的一點缺憾就是我能接受性交的時間太少了，丈夫隻好在其餘時間裏靠手淫來發泄他的性衝動。我很少能獲得性高潮。隻有在將兩腿繃直、過度換氣並幾乎達到一種痙攣狀態時才能達到性高潮。雖然我的丈夫是最體貼人的好人，但我總是具有極強的內疚感，覺得對不起他。教授，您看我該怎麼辦泥？”
女性性欲會隨月經周期而發生種種變化，有些婦女在排卵期和經前期性欲增高這並不是什麼問題，問題在於在其他時間對性不感興趣。正如她丈夫做的那樣，有些男子可以接受女方的周期性性欲的事實，其餘時間靠手淫來排解自己的性衝動。至於達到性高潮所需要的過度換氣及其所造成的痙攣則是正常生理現象，繃緊肌肉的確有助於高潮的到來。而難於達到性高潮的問題則可以通過性感集中訓練和自我刺激來尋求更為有效的性刺激方法。屆時，這些問題也就迎刃而解了。
10.3.2性欲亢進
如果男女的性欲一直特別旺盛，遠遠超出正常水平，不管白天和黑夜都有性交要求，有時每天要求多次性交，而且對性交時間也要求較長，否則性欲仍得不到滿足，這就是所謂的性欲亢進。其表現為性興奮的出現過多、過快、過劇，如果達不到要求就渾身難受，頭昏、失眠、四肢無力、發呆。性欲要求強烈，甚至達到不分場合、不避親疏的地點。他們的反應也超常地強烈，甚至擁抱、接吻也能產生強烈的性高潮。
性欲亢進的最主要原因是內分泌失調。人類性行為和性功能的保持與人體內的下丘腦——垂體——性腺軸係的正常運轉有關，隻要其中某一環節出現毛病，就可以導致性功能異常，主要表現為性功能低下，但也有極少數人表現為性欲亢進。人類性活動也受大腦皮質的影響。如果大腦或下丘腦的性欲中樞過分活躍，垂體促性腺激素或性腺雄激素的分泌過多（如垂體腫瘤、睾丸間質細胞瘤或增生）都會導致性欲亢進。甲狀腺機能亢進也可表現出多種形式的性功能和性行為紊亂，大約10%～20%的病人早期有性欲亢進表現。