正文 第2章 高血壓、高血脂、高血糖的原罪種種(1)(1 / 3)

腎病與高血壓扯不清的關係

很多人覺得高血壓和腎病是扯不上關係的,其實呢,高血壓與腎髒病關係密切,還常常“形影不離”“狼狽為奸”。先給大家講一個真事兒。

我家樓下的王先生60多歲了,一直覺得自己身體很棒,在一次體檢中竟然發現患上了原發性高血壓合並糖尿病腎病,這讓他一下子變得焦躁不安、憂心忡忡。其實,醫學專家早就指出,像王先生這樣患上高血壓綜合征的患者不在少數,因為這種病平時不疼不癢,也沒什麼特別不適的症狀,所以很容易被人忽視。但高血壓綜合征患者最容易傷害到腎髒,而定期驗尿與合理用藥是可以有效預防它發生的。

腎病是怎麼和高血壓扯在一起的呢?我們大家都知道,腎髒通過生成尿液來排泄身體內的廢物,而尿液是由腎髒內的血液通過壓力壓出來的。因此,腎髒是身體內血壓最高的部位,也是血壓高的時候最容易受到傷害的髒器。

研究證明,高血壓可引起高血壓腎病和腎動脈狹窄,已成為尿毒症的重要病因。高血壓腎病患者大多沒有明顯不適,隻有通過一些特殊檢查才能診斷,因而早期多被忽視而錯失治療的最佳時間。另外,血壓高時,尿微量白蛋白升高,不僅代表腎髒的病變,同時還提示了全身血管的病變,對心髒病和中風等有很好的預測作用。

人們常說:“千裏之堤,潰於蟻穴。”高血壓合並糖尿病腎病早期盡管微量白蛋白尿看似毫不起眼,但這如同千裏之堤上小小的蟻穴,任其發展則後果不堪設想,可導致腎衰竭,需要透析或腎移植才能維持生命。治療早期階段的高血壓合並糖尿病腎病,患者隻要服用合適的降壓藥物,如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑安博維,就有可能減少甚至消除尿液中的微量白蛋白,“掐斷”從早期腎病到晚期腎病的自然病程,從而極大地減少發展到晚期腎病的風險。

當腎髒或腎髒血管有病變時,腎素的分泌量就會驟增,使全身小動脈痙攣,導致小動脈阻力增加,高血壓也就接踵而至。這種高血壓的發生率、持續的時間及血壓升高程度與腎髒損害程度、病理變化相關。患急性腎炎時,血壓升高持續的時間較短(一般為2~3周),血壓可恢複正常;患慢性腎炎,血壓升高持續時間較久,且較恒定不易恢複。當腎發生病變時,前列腺素合成分泌減少,而腎素分泌卻極度增加,二者平衡失調導致血壓升高。腎髒病,如慢性腎炎、腎盂腎炎等,是高血壓最常見的繼發性原因。

不管是腎髒病引起的高血壓,還是高血壓引起了腎髒病,對血壓的控製都有特殊要求。患者必須選擇那些既能有效降壓又能保護腎髒的藥物。對於一些特殊情況,如腎動脈狹窄、腎功能下降,一些降壓藥不適合運用或要減小用量;蛋白尿較多的患者,降壓的要求更高,血壓必須控製在17.3/10.7千帕(130/80毫米汞柱)以下。

很多高血壓患者一去醫院,隻盯著看心腦血管和內科,其實,高血壓病會引起腎損害,腎髒病變同樣可引起高血壓。因為心血管是一個大的循環係統,而腎髒是由微小血管組成的髒器,是全身血管狀況的一個典型“縮影”。長期處於高血壓的大環境,腎髒這個小環境就會緩慢改變,一旦出現腎缺血性改變,腎小球和腎小管功能就會受損。

可見,腎髒和血壓之間有扯不清的關係,無論哪一方麵出現異常都必須加以重視。

眼睛不好可能是高血壓惹的禍

如果一段時間,你的眼睛不舒服,本身又有高血壓,當有眼底出血,劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力驟降,看燈光出現“彩虹”,視覺衰退等症狀的時候,就有必要考慮是否患有高血壓眼病。

當眼睛本身有病變時,高血壓使眼睛病情加劇,會出現視網膜水腫、出血和滲出,病情不斷惡化,導致眼睛增殖的纖維條索牽拉視網膜,就會引起視網膜脫離,最後導致失明。

相關研究表明,高血壓眼病患者中約70%有眼底病變。眼底陽性率與性別無關,但與患者年齡有比較密切的關係,年齡越大,陽性率越高。臨床常見的呈慢性經過的高血壓病患者中,眼底陽性率與病程長短呈正比;病程時間較長者,眼底陽性率也較高。