糖尿病並發膽囊炎比較多見
糖尿病病人由於代謝紊亂,易致膽汁鬱滯及排泄障礙,因此合並膽石症比較多見,且易發生膽囊炎。這類病人的膽囊增大,收縮功能低下。又由於神經功能障礙,痛覺下降,膽囊發生感染及穿孔時,常無明顯症狀,臨床稱之為“糖尿病的神經性膽囊炎”。一旦感染嚴重時,死亡率較高,應予足夠的重視。
糖尿病性腸病或糖尿病性腹瀉,是由於內髒自主神經損傷所致。臨床表現為間歇性腹瀉與吸收不良綜合症。通常發生在夜間,也可在白天,發作時一天腹瀉可多達20餘次,呈水樣便,無腹痛。特別是老年糖尿病病人,晚上可發生大便失禁。腹瀉可持續數周。有時伴便秘,或兩者相互交替。大便化驗和培養無異常。x線檢查見小腸功能失調。糖尿病性腸病是糖尿病晚期並發症之一。
病例介紹:王××,女性,64歲。患糖尿病6年,伴乏力、腹瀉半年。平時每日大便6~7次,發作時12~14次。大便呈水樣便,無膿血,無腹痛,不發熱,晚上症狀加重,持續數周,反複出現,抗生素治療無效。入院時,大便每天5次,大便失禁,呈糊狀,無膿血,無腹痛、發熱症狀,大便常規化驗正常,大便培養未見致病菌,血糖160mg/dl,尿糖“+”。除常規降血糖外,口服大量維生素,靜脈點滴丹參液。10天為一療程。在點滴期間,大便情況明顯好轉,每日1~2次,肛門麻木感減輕。重複第二療程後,大便失禁症狀完全消失。本病例是典型的糖尿病性腸病。其發病原因可能與血流障礙引起腸壁局部缺血、維生素缺乏,以及嚴重損傷了內髒自主神經有關。經活血化淤治療後,療效顯著。
糖尿病與陽痿的關係
糖尿病病人合並陽痿比較多見,其發病率占30%一60%。糖尿病性陽痿,多伴有膀胱神經症狀,現普遍認為是糖尿病性血管病變的末梢循環障礙,以及自主神經損害所造成的。
由於糖尿病性陽痿不涉及死亡問題,故尚未引起足夠的重視,可是從患者本身來看,卻是切身的問題。醫生必須十分耐心地詢問,才能正確判斷病情,尤其對陽痿的發病時間、性欲程度、有無自慰能力,應與其他原因所引起的陽痿加以鑒別。
有的病人因被診斷為糖尿病,而發生了陽痿,這是一種暗示作用。還有的病人因疾病本身產生恐懼、憂慮而發生陽痿。更應該注意有無發生陽痿的心因性背景和神經性背景,並予以重視。
糖尿病性陽痿的治療:積極控製糖尿病是很必要的;進行心因性陽痿治療,采用精神療法,消除不安、懷疑、恐懼的心理狀態:可按糖尿病性神經病變治療,如服用血管擴張藥及各種維生素等。
老年性糖尿病常見的並發症
老年性糖尿病的並發症較多,而且病情嚴重。其並發率隨年齡增長而增高,隨病程延長而上升,隨血糖控製而降低。常見的並發症有:
1.心肌缺血
老年性糖尿病並發缺血性心髒病時,主要為急性心肌梗塞約占60%~85%,心力衰竭約占15%~40%,無痛性心肌梗塞約占24%~42%,休克發生率達26%。預後較差。
2.並發腦血管疾病
常為老年性糖尿病就診時的第一疾病,易誤診,易誘發非酮症高滲性糖尿病昏迷。
3.非酮症高滲性糖尿病昏迷
發病率為5%~10%,死亡率為50%以上。早期診斷能降低病死率。
4.下肢閉塞性動脈硬化症
亦是老年性糖尿病常見的並發症。此外,糖尿病性腎病、眼病、神經炎、皮膚病等並發症也不少見。
老年性糖尿病多屬輕型,一般飲食治療可控製,必要時加服降血糖藥,以及適度活動,很少需用胰島素治療。
老年性糖尿病增多的原因
糖尿病是老年人的一種慢性病,發病者較青年為多。在症狀、體征、化驗、並發症以及治療上,與青年患者不盡相同。老年性糖尿病增多的原因有:
1.老年性糖代謝障礙,組織利用糖減少,肝髒對胰島素的反應減低,胰島素分泌量減少與糖耐量減低呈正比。