正文 第8章 高血壓患者必知的常識(4)(1 / 3)

(2)去0乘4除以3法。即先去掉mmHg的個位數0,再乘4除以3,即得kPa值。反之亦然。例如:收縮壓110mmHg,則11×4÷3=147kPa。

(3)乘以換算係數法。將mmHg乘以01333,即得kPa值。例如:收縮壓110mmHg,則110×01333=146kPa。

(4)除以換算係數法。將mmHg除以75,即得kPa值。反之亦然。例如:收縮壓120mmHg,則120÷75=16kPa。欲求毫米汞柱數值,即16×75=120mmHg。

為何將75定為毫米汞柱與千帕的換算係數呢?因為1kPa=7501mmHg,將7501刪去小數點後第3位數,並不影響其準確度。

清晨與晚上的血壓一樣嗎

清晨高血壓是指清晨起床時血壓明顯上升,形成血壓晨峰,與心血管事件明顯相關。這種清晨上升的高血壓特稱為清晨高血壓。

清晨高血壓是由於機體的生理節奏變化和影響而產生的,人們清醒前已進入快速睡眠狀態,這時心理活動較多,使得去甲腎上腺素和兒茶酚胺等縮血管物質增多,外周阻力和心排血量增加,而且還間接增加水鈉瀦留,增加體液量,結果使得血壓增高。

清晨高血壓往往與心血管事件相關,包括不穩定型心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中和心源性猝死等。已有大量資料表明這些心血管事件的發病高峰時間是在清晨6~7時和上午10時左右。因此,重視並控製清晨高血壓對減少患者的心血管事件的發生具有極其重要的現實意義。

針對清晨高血壓的防治,首先是強調健康的生活方式如戒煙、減重、限鹽、平衡膳食、消除緊張情緒、保持足夠睡眠等。其次患者應注意在清晨起床後宜進行較小量的活動,進而逐步過度到日常生活、工作和學習狀態,切忌清早起床後即參加大量活動,尤其是老年高血壓患者不宜過早進行高強度的晨練。另外,對已明確具有清晨高血壓的患者,應強調24小時血壓控製。其藥物選擇原則為:①盡量使用長效製劑;②如果所用為中短效降壓藥,應在清晨醒後即服1次降壓藥,再於下午2時左右服藥1次,晚上忌用;③由於清晨高血壓與血小板的穩定性相關,因此口服阿司匹林(晨起頓服50~75mg),既可增加清晨高血壓的療效,又可預防血栓形成。

夜間高血壓是指患者血壓在夜間仍是偏高的,它不同於清晨高血壓,不表現為夜間血壓下降而清晨醒後血壓上升特點。夜間高血壓患者一般自夜間22時至次日清晨6時的這段時間內,其血壓均值較白天下降很小,不足10%,或其收縮壓均值高於17kPa(125mmHg),舒張壓均值高於10kPa(75mmHg)。

夜間高血壓多見於肥胖患者,常伴有糖尿病、冠心病、過量吸煙或陣發性睡眠呼吸暫停,以及高血壓病並發心室肥厚、腎髒損害等合並症或並發症。其機製主要是交感神經興奮,血管內皮釋放活性物(如5—羥色胺、緩激肽、血管緊張素Ⅱ等)增多等。

夜間高血壓與清晨高血壓相比發生率較低,僅占全部原發性高血壓病發生率的15%~20%。但由於夜間血壓的持續升高,對心、腦等靶器官構成持續性損害,因此,長期夜間高血壓往往容易引起左室肥厚程度加重、心肌缺血事件增多等。同時夜間高血壓可致腦血管損傷程度加重、腦血管性癡呆和腦血管意外事件增加。所以,針對夜間高血壓亦應采取積極防治措施。

專家指出,針對夜間高血壓的非藥物療法與清晨高血壓的對策一樣。特別要注意控製體重,治療糖尿病、冠心病等合並症及改善左心室肥厚、腎功能不全等並發症,並徹底戒煙。藥物治療要采取聯合降壓方案。使血壓的控製更符合理想水平,如伴糖尿病應將血壓目標值定為17/103kPa以下,如並發腎功能損害應將血壓目標值定為18/11kPa以下。具體降壓藥組合及用藥要因人而異,采取個體化治療措施,保證降壓安全及有效,以能較好減輕其對心、腦、腎等重要器官的損害,改善患者生存質量。

高血壓的臨床表現有哪些

高血壓患者中約5%左右無自覺症狀,也不知道血壓何時升高,更不知道什麼時候已產生了血管和器官損害的並發症,有些患者甚至在發生了心血管意外之後才知道自己患有高血壓病。