頑固性高血壓應如何治療
少數高血壓病患者雖然服用包括利尿劑在內的三種或三種以上的降壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠時間，伹其血壓仍然持續增高，稱為頑固性高血壓。充分了解血壓難以控製的原因，則對於及時做好病因治療，控製血壓十分關鍵。因此，要注意是否有下列情況的存在，並加以適當的處理。①高血壓病的伴隨情況未及時清除，如患者的體重增加，鈉鹽攝入過多，飲酒過量，處於高度緊張等。②繼發性高血壓未得到治療，有些繼發性高血壓由於症狀不典型或檢查選擇不適當，結果判斷不準確，而未能及時診斷。由於不能針對病因治療，當然高血壓也難以控製。③腎損害對高血壓治療的影響，高血壓病易發生腎損害，而腎損害本身又是高血壓的原因，因此高血壓患者如未能及時有效的治療，容易造成腎功能損害，此時再不合理利用利尿劑，體內過多的水和鹽就不能排出體外，更加重了高血壓。④“白大衣高血壓”，這種患者在醫院測血壓總是高於正常，甚至幾種藥物也難以控製到正常值。但在家裏自己測血壓卻是正常的。另外，急進型高血壓，也可以表現為頑固性高血壓。
處理原則為：①主動查找、發現並清除不利的伴隨因素。②排除“白大衣高血壓”。③強調病因治療。④當高血壓患者腎功能不好時，要調整改善腎功能，並特別強調血管緊張素轉換酶抑製劑、鈣離子拮抗劑和利尿劑的應用。
高血壓的預防與控製
高血壓病從本質上說是一種生活方式疾病，是由多基因遺傳與環境多種危險因素交互作用而成的一種全身性疾病。高血壓病流行廣泛，治療費用巨大，且療程冗長，費時費力。在人群中開展早期預防和治療可首先使高血壓發病率減半，繼而又使腦卒中、急性心肌梗死再減半，這對整個社會無疑是個極大的貢獻。
建立健康生活方式不僅可以預防心血管病，而且也是預防腫瘤、糖尿病、骨質疏鬆及多種老年病的有效方法。對高血壓患者而言，健康生活方式也可使藥物治療事半功倍。1992年加拿大維多利亞心髒宣言提出了健康四大基石：合理膳食；適量運動；戒煙限酒；心理平衡。至今為止，這仍然是人們預防高血壓所遵循的基本原則。
高血壓防治的八個誤區是什麼
（1）擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135／85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發相應並發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想範圍內越低越好，隻要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕症狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。
（2）對有並發症時應將血壓降得更低認識不足。按現代高血壓控製標準，凡合並糖尿病、高血脂、並發糖尿病、腎病時，日標血壓水平應降得過低，應在130／80mmHg以下，這樣有助於降低心腦血管事件的危險。但目前許多人對此認識不足，未能采取積極措施達到目標水平，因而心腦血管事件仍居高不下。
（3）對非藥物療法重視不夠。高血壓的防治應是以非藥物療法，如調整生活方式、低鹽、低脂、戒煙限酒及運動鍛煉等作為防治基礎，並在此基礎上服用降壓藥物，控製血壓在理想或目標水平。但現實中許多患者過多依賴於藥物而對非藥物療法不夠重視，如邊吸煙邊降壓者大有人在，既影響降壓藥療效又使心腦血管事件的危險存在，所以，高血壓患者必須重視非藥物治療。形成良好的生活方式，克服不良習慣和增強運動鍛煉。
（4）血壓降下來後不一定再用藥。許多患者服藥總是斷斷續續，使得血壓反複波動，結果心腦血管事件有增無減。造成用藥中斷的因素很多，其中關鍵的一個因素是對高血壓病必須長期治療認識不足，因而形成一種誤識，即血壓一旦降了下來便以為可以停藥了，擔心用藥時間長會引起不良反應。這種誤識極為有害，應當消除。要明確血壓降至正常或理想水平後仍要堅持用藥，任何時候都不能隨意中斷用藥，有些患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。
（5）治病心切，喜歡作用快的降壓藥。高血壓病為慢性疾病，治療強調規律性和個體化，且不主張一下子將血壓降得過快、過低，應當是逐漸降至理想或目標水平。但許多患者由於治療心切，總想在一兩天內就把血壓降下來，如果用藥幾天後血壓未能降至正常水平就更換藥物。結果是藥物頻繁更換，一種藥尚未起效前就已換用了另一種藥物，總是“勞而無功”，血壓形成波動和不穩定。另外，有些患者喜歡作用較快的短效降壓藥，而對長效降壓藥持懷疑態度，即便使用長效降壓藥，也要在先搭配短效降壓藥，以求所謂的保險及“先將血壓降下來再說”。這些都是誤區。其實，多年的高血壓無須立即降至正常，應該緩慢、平穩地降壓，並能在全日24小時平穩降壓，對此，長效的緩釋劑或控釋劑降壓藥可達此目的，因而老年高血壓病人應盡量用每日一次的長效降壓藥。