（2）利尿劑：迄今為止，利尿劑始終被列為一線抗高血壓藥物，多年來一直用於輕型高血壓的治療。由於隨增齡導致的處理鈉和水的能力降低，用噻嗪類藥物可有助於緩解水鈉瀦留，然而長期服用此類藥物可以造成多種代謝障礙。如低血鉀、高血糖、高尿酸、脂代謝紊亂。故在應用時需密切注意代謝變化。
（3）轉換酶抑製劑：近年來，轉換酶抑製劑類藥物發展迅速。這類藥物有較強的血管擴張作用，可以有效降低血壓，無體位性低血壓及反射性心率加快的副作用，很適用於老年患者。該類藥物有抗重塑（AntiRemodeling）效應，可以逆轉心室肥厚，改變心室結構。此藥的不良反應與劑量有密切的關係。
（4）β受體阻滯劑：β受體阻滯劑的缺點是中樞神經副反應，如嗜睡、乏力等。禁用於Ⅰ度以上的心髒房室傳導阻滯，病態竇房綜合征和心力衰竭的患者。β受體阻滯劑可致糖耐量降低，血清總膽固醇和甘油三脂升高。
（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：血管緊張素Ⅱ受體（ATⅡ）拮抗劑阻斷血管緊張素Ⅱ的各種效應，如：血管強烈收縮、醛固酮生成增加、間接增加緩激肽的血管擴張作用，從而降低血壓，適於較長期應用。此外，ATⅡ對改善心功能有較明顯的效果，臨床應用副作用少見，絕少發生咳嗽。
（6）老年患者不適用的降壓藥物：根據老年人容易發生直立性低血壓的特點，強利尿劑、神經結阻滯劑、α受體阻滯等應避免使用，以免發生腦供血不足。此外，如利血平、可樂寧、甲基多巴等藥物對中樞神經係統有抑製作用，應盡量避免，以防產生精神抑鬱等副作用。
什麼是兒童高血壓
一、兒童正常血壓
1．兒童血壓的測量
測量兒童血壓時兒童必須安靜放鬆，上臂應與心髒在同一水平，袖帶應壓在肱動脈上。由於袖帶寬度可影響血壓測定值，兒童測血壓用什麼寬度的袖帶具有一定標準。一般1月～1歲袖帶寬度約為5cm，1～8歲為9cm，8歲以上為12cm。美國心髒學會（AHA）建議，以上臂中點周徑40％為適宜袖帶寬度。袖帶的長度應為上臂周徑的一半以上。血壓計的汞柱應垂直位。測量血壓一般采用聽診法。嬰兒用聽診法測量血壓有困難時，可用觸診法：先以指按診袖帶遠端動脈，以後使袖帶充氣至脈搏消失，再緩慢放氣，第一次再觸到搏動，此時汞柱上的數字即為收縮壓。新生兒血壓的測量，采用聽診法與觸診法均不易獲得滿意結果。近年來采用多普勒超聲法測定血壓，對新生兒與嬰兒比較適宜。直接穿刺周圍動脈使用測壓儀測量血壓的方法多用於危重及心髒手術的患兒。動態血壓監測目前是一種有效的血壓監測手段。
2．不同年齡兒童正常血壓標準
兒童期年齡越小，血壓越低，不同年齡正常血壓標準不同。Rance等測得出生5天以內的早產兒收縮壓為45～61mmHg（6～81kPa），5天以內的新生兒收縮壓為63～80mmHg（84～1067kPa）。田毓等測得515名生後2天的新生兒平均收縮壓770±728mmHg，95%正常範圍614～957mmHg。7個月齡的嬰兒447名平均收縮壓為1042±1178mmHg，95%正常範圍829～1289mmHg。1歲嬰兒收縮壓82～109mmHg，舒張壓52～79mmHg，2～4歲兒童收縮壓為86～105mmHg，舒張壓為56～72mmHg。
3．影響兒童血壓的因素
（1）兒童血壓隨年齡性別變化。兒童血壓調查顯示，一般血壓在嬰兒早期（6周以前）上升很快，以後到5歲趨於平穩，然後繼續上升直到青春期。英國Bromp-ton等對1797名正常出生4天的新生兒測量其SBP，以後在6周、6個月、1歲、2歲、3歲、4歲再測其血壓。結果顯示第4天為76mmHg，第6周上升到96mmHg，以後變動不大，1歲時平均為94mmHg，2歲時為96mmHg，3歲為97mmHg，4歲為98mmHg。美國3個城市調查顯示，SBP從6歲的983mmHg到11歲為1145mmHg，DBP從652mmHg，上升到742mmHg。調查還顯示，男女新生兒血壓是相同的，2歲時男童SBP稍高，平均為1004mmHg，5歲時平均為998mmHg，女童則分別為993mmHg和973mmHg。DBP在2～5歲約上升1mmHg。5歲內男女差別不大。女童6～9歲和男童6～12歲SBP增長均勻，約14mmHg／年，女童9～13歲血壓上升較快，約21mmHg／年，到17～18歲呈負增長（-34mmHg／年）；男童12～15歲SBP急劇上升，約32mmHg／年，到18歲平穩。6～11歲女童SBP上升坡度比12～17歲的坡度陡，男童則相反。這現象提示血壓可能與性成熟有關，女童性成熟比男童早。到12歲時男童與女童SBP上升的曲線有一個交叉，至13～17歲之間男童SBP平均高於女童。在這段時期男女童DBP沒有差別。