對需拔牙的患者應根據全身的情況，權衡利弊，慎重考慮是否拔除。有些嚴重的全身性疾病不能拔牙；有些疾病需經內科治療，待病情穩定後再拔；有些疾病在備有監護急救措施的情況下可以考慮拔除。拔牙的相對禁忌證如下。
（1）血液病：如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，因拔牙後均能引起出血不止，應在病情得到控製後再考慮拔牙。
（2）心髒病：一般心髒病可以拔牙，但麻醉藥內不宜加腎上腺素。拔牙前後，要注意控製感染，以防發生細菌性心內膜炎。對有心絞痛病史者，應在抗心絞痛治療後的間隙期，病情已經穩定後再拔牙。術中應備好硝酸甘油片及亞硝酸異山梨醇酯等應急藥物，以防拔牙誘發心絞痛。凡有心力衰竭症狀者，均不宜拔牙。
（3）高血壓：應根據血壓高低，是否穩定，有無自覺症狀及精神是否緊張來綜合考慮。一般可先進行一段降壓治療，待病情穩定後再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不宜拔牙。
（4）肝髒病：有些肝病患者可因凝血因子Ⅱ及纖維素的缺乏，或肝髒無能力利用維生素K合成有關凝血因子而容易出血，經治療後方可拔牙，而且在拔牙後要給予止血藥，如維生素K、對羧基苄胺、6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。
（5）腎髒病：對腎病患者，為控製感染，應在拔牙前給予足量的青黴素。腎衰竭者，不能拔牙。
（6）糖尿病：應先治療糖尿病，將血糖控製在8.9mmol/1（160mg/dl）以內，無酸中毒，然後在胰島素控製下拔牙。拔牙術前後應給予足量青黴素等消炎藥，以防感染。
（7）甲狀腺功能亢進：為防止因拔牙而引起甲狀腺危象，基礎新陳代謝率應控製在+20%以下，脈搏不超過100/min，方可考慮拔牙。但不能用腎上腺素。術後應抗感染。
（8）口腔惡性腫瘤：對有口腔惡性腫瘤的患者，不應單獨拔牙，隻能在腫瘤根治性切除術時拔除，以防惡性腫瘤擴散。放射治療區的病牙應於放療前拔除，並配合化療。
（9）妊娠：懷孕期間為防止流產或早產盡量不要拔牙。如確需拔牙最好於妊娠3～6個月拔。並要做好充分的醫療及心理準備。
（10）月經期間因可能發生代償性出血，應暫緩拔牙。
（11）病牙鄰近組織有急性炎症時，一般應在炎症消除後再拔牙，但如果病牙的部位利於引流，且炎症的範圍較局限，全身情況較好，手術又比較簡單可以考慮拔除，但要注意使用抗生素以防炎症擴散。
（12）患者空腹時不宜拔牙，以免引起暈厥。