正文 第188章 頜骨骨髓炎(1 / 1)

頜骨骨髓炎是頜骨骨髓、骨鬆質、骨皮質及骨膜的彌散性炎症,並常與周圍軟組織炎並存。頜骨不但會得骨髓炎,而且由於解剖上的特點,所患骨髓炎的種類還較多,占全身骨髓炎的比重較大,占17%~34%。

雖然頜麵部血管豐富,但口腔內細菌較多,牙齒等感染的機會也多,頜骨受這些因素影響,易發生骨髓炎。各種致病菌可通過牙源性感染、頜骨開放性創傷的接觸性感染,淋巴結淋巴管的感染以及血源性感染侵犯骨組織,引起急性發作,表現為局部紅、腫、熱、痛,多個牙齒的鬆動及叩觸痛,甚或有齦袋溢膿,並有較重的全身中毒症狀,如發熱、白細胞增加、核右移等。兩周的急性期過去後,可轉入慢性期,或病變一開始就是慢性過程,無明顯的全身症狀,局部腫脹變硬,或有瘺管溢膿,死骨形成,或表現為骨膜增厚。

盡管抗生素的廣泛應用已使細菌性骨髓炎發生率大為下降,特別是急性中央型頜骨骨髓炎已較少見,但邊緣性骨髓炎還常可見到。

在特異性細菌感染中,頜骨放線菌病及頜骨結核也並非罕見,另外,隨著頜麵部腫瘤的放射治療,放射性頜骨骨髓炎也時有發生。所以,頜骨骨髓炎可作為口腔頜麵部的常見病、多發病。

頜骨骨髓炎的預防主要針對其可能的病因,如早期治療根尖感染、冠周炎、牙周感染及麵部的癤、癰、膿腫及中耳炎,頜麵部損傷及感染等可獲得很好的效果。頜骨骨髓炎的治療,在急性期應以控製炎症、引流膿液、消除病灶為主。如選用有效、足量的抗生素,並配合中醫中藥治療,並不失時機地拔除患牙及切開膿腫引流,並注意全身支持療法的應用。對慢性頜骨骨髓炎,單純藥物治療已經無效,應以手術方法及時清除死骨、消除病灶治療為主,藥物治療為輔,並注意對其並發症的預防及全身營養治療。