全文核心價值:(1)明確提出血糖良性升高和非良性升高的概念;(2)糖尿病研究史上第一次提出血糖性質區分量表,以避免錯誤降糖帶來的危害。
常識中經常含有錯誤。但常識之所以成為常識,是因為多數情況下正確。常識經常是模糊的統計結論。因此,如果一個患者多次因為同樣的治療方法健康水平下降,說明這種治療方案對該患者不合適。如果多數患者出現不合適,這種治療方法就應該遜位成解決特殊情況的手段。上述原則可以幫助臨床醫生正確認識高血糖和處理高血糖,以幫助患者獲得健康常識。
一、五種有益的血糖升高
有助於維持生命、恢複體力、抵禦疾病、平衡血氣的血糖適當升高,可以稱之為良性高血糖。(1)低血糖刺激下的血糖升高,是為了維持生命存在;(2)健康人的血糖升高——焦慮、飲酒、大量運動之後,是為了恢複體力;(3)感染、高熱、慢性疾病下的血糖升高,是為了戰勝疾病;(4)放開穀物後的暫時血糖升高,是為了平衡血氣;(5)一些不能明確找到原因但有利於維持生命、恢複體力、抵禦疾病、平衡血氣的血糖升高,也應視為血糖良性升高。
比如大量飲酒之後會出現短暫的低血糖,隨後血糖升高。而感覺體力明顯恢複的時候正是血糖高的時候。同時,為醉酒者注射少量葡萄糖溶液有利於解除醉酒和恢複體力。
再如低血糖之後的血糖適當升高是避免中樞神經損害,是為了維持生命的存在。這時身體出現的問題大都應該歸咎於低血糖,而不是救命的高血糖。
血糖良性升高如果受到抑製,就會影響疾病的恢複。因此,錯誤控製血糖良性升高會加重糖尿病並發症,或導致患者體質衰退。有關學者已經對健康人的血糖良性升高誤診為糖尿病做出過警告①。
二、三種有害的血糖升高
有損於維持生命、恢複體力、平衡血氣的血糖升高,可以稱之為血糖不良性升高。(1)在各種情況下出現血糖過高,如血糖超過33mmol/L就具有出現高滲昏迷的可能性,因此有損於維持生命;(2)錯誤的營養方式造成的高血糖,多數傳統農業民族後裔和少數漁獵遊牧民族後裔不適合高脂肪飲食,也不適合直接大量攝取蔗糖或葡萄糖,由此錯誤生活指導方式帶來的血糖升高應該從生活方式上加以糾正;(3)降糖藥物失效或胰島素抵抗加劇出現的血糖升高,是威脅人體血氣平衡的血糖升高,需要通過改變降糖方式來解除。這三種情況都可以稱為高消耗應激狀態下的血糖升高,或稱之為消渴證,或稱之為血糖不良性升高。
對這種血糖不良性升高,應采取積極措施加以控製。避免出現消渴現象,給健康帶來危害。
三、錯誤控製血糖的後果
對血糖性質不加區分,而一味追求嚴格控製血糖,將會有損患者身體健康。聶文濤醫生早在2005年就多次提出:在低血糖與高血糖交替出現時,應嚴防低血糖和容忍高血糖。在解決疾病的順序上,要先平衡血氣,使血糖自然平穩。這就是“先健康後血糖自然平穩”的原則。②聶文濤醫生的研究備受國內外關注。