寒的概念:寒氣為冬季的主氣。在氣溫較低的冬季,或由於氣溫驟降、人體不注意防寒保暖,都極易感受寒邪。此外,淋雨涉水,汗出當風,或貪涼飲冷,也常為感受寒邪之重要原因。寒病有外寒與內寒之分。外寒指外感寒邪。寒邪傷於肌表,稱為“傷寒”;寒邪直中髒腑,稱為“中寒”。內寒是機體陽氣不足、功能衰退的病理變化。外寒、內寒雖有區別,但兩者又有聯係,常相互影響。陽虛內寒之體,容易感受外寒;而外來寒邪侵襲機體,積久不散,則又能損傷人體陽氣,導致內寒發生。
寒邪的性質和致病特點:中醫病因學用自然界寒冷、冰凍、凝結的現象,來比擬人體感受寒邪後所出現的一係列病理反應和證候,所以,寒為陰邪,收引而凝滯,易傷陽氣,其性質與致病特點如下:
(1)寒為陰邪,易傷陽氣:寒為陰氣盛的表現,故其性屬陰,即所謂“陰盛則寒”。陽氣本可以製陰,但陰寒偏盛,則陽氣不僅不足以驅除陰寒之邪,反為陰寒所侮,故又認為“陰勝則陽病”(((素問·陰陽應象大論》)。所以,感受寒邪,最易損傷人體的陽氣。陽氣受損,則可出現陽氣衰退的寒證。如外寒侵襲肌表,衛陽被遏,就會見到惡寒,寒邪直中脾胃,脾陽受損,便可見脘腹冷痛、吐瀉物清冷等症。
(2)寒性凝滯:“凝滯”,即凝結、阻滯不通之意。人身氣血津液之所以能運行不息,通暢無阻,全依賴一身陽氣的溫煦與推動。一旦陰寒之邪偏盛,陽氣受損,則氣血阻滯不通,不通則痛,故寒邪傷人多見疼痛症狀。正如《素問·痹論》所說:“痛者,寒氣多也,有寒故痛也。”
火的概念:火(包括溫、熱)為陽盛之氣所化生,故火熱可以合稱。以病氣言,溫熱多屬於外因,如風熱、暑熱、濕熱之類,而火則常由內生,如心火上炎、肝火亢盛、胃火熾盛等。
火熱邪氣亦有內、外之分。外來火熱之邪,除直接感受溫熱病邪之外,亦可由風、寒,暑、濕、燥等外邪轉化而來。其二是體質因素,凡屬陽盛之體或陰虛陽亢之體,皆易從陽(從其陽盛或相對陽亢之體質)而化火。
火熱邪氣的性質和致病特點:中醫病因學用自然界中柴火燃燒而出現的火熱升騰及紅赤明亮現象,來比擬人體感受溫熱火邪時所出現的一係列病理反應及症候,認為火熱病邪有如下性質和致病特點:
(1)火(熱)為陽邪,其性炎上:火熱為病,臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈象洪數等症。若火熱內攻,上擾神明,輕則煩躁失眠,重則狂躁妄動、神昏譫語。又因其具有升騰炎上之特性,故其致病,多發於頭麵、肺髒等人體之上部,如心火上炎,則口舌生瘡,牙齦腫痛,目赤腫痛等。
(2)火易耗氣傷津:故火邪致病,除有熱象外,往往伴有口渴喜飲、咽幹舌燥、小便短赤、大便秘結等津傷液耗之症。指陽熱亢盛的實火,最能損傷人體的正氣,而使氣津受損。
(3)火易生風動血:火熱之邪侵襲人體,表現為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、目睛上視、頸項強直、角弓反張等。同時,火熱之邪可使血行加速,灼傷脈絡,甚則迫血妄行而致各種出血,如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發斑及婦女月經過多、崩漏等病症。
(4)火熱易致腫瘍:《醫宗金鑒·癰疽總論歌》說“癰疽原是火毒生”。臨床辨證,即以瘡瘍局部紅腫高凸灼熱者,為屬陽屬火。