答:風濕活動可加重心肌的損害和嚴重影響心髒功能,故早期預測患者有無風濕活動,對於病情的轉歸有著十分重要的現實意義。風濕活動期的跡象有:
(1)一旦感冒後易發生心功能不全,可持續2周以上者。
(2)無明顯誘因,即突然發生肺水腫者。
(3)每年冬春季節,無其他原因,易出現心功能不全者。
(4)不明原因的反複發生心房纖顫、陣發性心動過速、期前收縮、束支傳導阻滯及P—R間期延長,且有動態改變者。
(5)常有低熱,抗生素治療無效,無其他原因解釋者。
(6)心力衰竭時,血沉正常,心衰被控製後,血沉反而增快者。
(7)患者的體溫、血沉即便是正常,也不能排除風濕活動的可能。如果心髒瓣膜雜音性質改變,並伴有心力衰竭症狀,此時則應想到有風濕活動的可能。
為了不遺漏對風濕活動的診斷,應詳細詢問病史,並參考其體溫、血沉、脈搏等,警惕風濕活動以隱蔽方式進行。疑有風濕活動存在,即使症狀很不明顯,也應給予抗風濕藥物治療,這對本病的預後有很大影響。