答:患風濕性心髒病的婦女在妊娠期出現的特殊表現有水腫、昏厥、氣短和心率改變。
(1)水腫是風濕性心髒病孕婦最易發生的常見體征,係因靜脈壓力增加,血漿膠體滲透壓降低和雌激素分泌過多,對血管的擴張作用加強所致。
(2)妊娠後期,隨著增大的子宮壓迫下腔靜脈,影響了靜脈回流,使心排出量降低,所以孕婦在平臥時易發生昏厥。一旦體位換為側位時,症狀即可緩解。
(3)在妊娠進入第7個月,氣短症狀明顯。這是由於子宮增大,腹腔壓力增強,橫膈上抬而影響呼吸運動。此為常見的一種過度換氣現象,一般均不嚴重。
(4)心率增快,從而使心髒工作量增加。心搏出量與心工作量增加可使心肌肥厚,加上妊娠期橫膈抬高而使心髒呈橫位,心尖左移,心濁音界略大,可查及心音亢進,肺動脈瓣區Ⅱ~Ⅲ級的收縮期噴射性雜音,胸骨左旁連續性的乳動脈雜音。