正文 第59章 中醫如何治療風濕性心髒病所致的心悸?(1 / 1)

答:風濕性心髒病患者出現心悸,多因風濕之邪侵襲心髒,損及心脈,致使氣血運行不暢。感覺心前區跳動異常,使人不安,嚴重時可見胸悶、氣喘、水腫,甚至可突然發生汗出肢冷,麵唇發紺,端坐喘息等心氣衰竭的危重證候。臨床上將風濕性心髒病心悸分為5型:(1)心血不足主證:心悸不安,頭暈目眩,麵色咣白,唇甲淡白,舌質淡紅,脈細弱。治則:養血補血。方藥:歸脾湯。白術、當歸、黨參、黃芪、酸棗仁、木香、遠誌、炙甘草、龍眼肉、茯苓。氣血兩虛、脈結代者,可用炙甘草湯,滋陰複脈。用法:水煎,日服2次。(2)心陽虛弱主證:心悸不安,頭暈胸悶,神疲倦怠,麵色蒼白,畏寒喜暖,手足不溫,舌淡苔白,脈沉細。

治則:溫陽益心,安神定悸。

方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣、龍眼肉、黨參、柏子仁。如病情嚴重,汗出肢冷,麵青唇紫,端坐呼吸時,急用四逆湯加吉林參、當歸、桂枝、自芍、細辛、炙甘草、木通、大棗。

用法:水煎,日服2次。

(3)陰虛火旺

主證:心悸不安,頭暈耳鳴,心中煩熱,夜睡不寧,咽幹口渴,舌尖紅絳,脈細數。

治則:滋陰清火,養心安神。

方藥:天王補心丹。

酸棗仁、柏子仁、麥冬、生地、天冬、遠誌、五味子、丹參、茯苓、黨參、桔梗、當歸、玄參。

用法:水煎,日服2次。

(4)痰飲上逆

主證:心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,小便短少,或下肢水腫,渴不欲飲,惡心吐涎,舌苔白滑,脈象弦滑。

治則:振奮心陽,化氣行水。

方藥:苓桂術甘湯。

茯苓、桂枝、白術、甘草。如水飲上逆,惡心嘔吐者,加製半夏、陳皮、生薑之類,以和胃降逆。

用法:水煎,日服2次。

(5)瘀血阻絡

主證:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作或唇甲發紺,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結代。

治則:活血化瘀,理氣通絡。

方藥:桃仁紅花煎。

桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸。可加桂枝、甘草以通陽氣;龍骨、牡蠣以鎮心神。

用法:水煎,日服2次。