正文 第20章 學會用藥,使乙肝病毒無處可逃(1)(1 / 3)

中醫的“肝腎同源”是什麼意思

“肝腎同源”,主要是闡述肝與腎二髒關係之密切,其含義可以從以下兩個方麵來理解:

一是肝、腎二髒之陰可相互滋養,“肝藏血”“腎藏精”,精與血都化源於水穀精微。且精與血在生理活動中還可互生,即腎精可化生肝血,肝血亦可化生為腎精。所以稱“肝腎同源”。

二是肝和腎二髒在臨床上無論虛證還是實證,其補瀉原則二者是兼顧的。另外也有人認為肝與腎兩髒,同居於下焦,在生理上自然關係密切,也作為解釋“肝腎同源”的理由之一。

由於肝腎二髒生理關係極為密切,當然在病理上也必然相互影響。生理上,肝血須依賴於腎精滋養,肝才能有藏血和疏泄功能活動;反之,也隻有肝血充盛,使血化為精,腎精才能充滿,腎才能有藏精、主生殖發育等功能活動。所以病理上,當一髒虧損時,另一髒也必然導致不足。如腎精虧損,可導致肝血不足;肝血不足也可引起腎精虧損。

又由於肝腎同居下焦。肝血與腎精互生,二者之陽皆屬相火,同源於命門,所以肝陰、肝陽,腎陰、腎陽之間有相互製約的關係,若因某種原因引起一方不足,就可以導致另一方的偏亢;反之一方的偏亢還可導致另一方的不足。如腎陰不足,肝失濡養,可導致肝陽偏亢,見眩暈、頭痛腦脹,急躁易怒等,習慣稱“水不涵木”。若肝火太盛,陽氣有餘,亦可傷及腎陰,導致腎陰不足,見頭暈耳鳴、腰膝疲軟、盜汗等症。由於病理上的相互影響,就決定了在臨床治療肝病與腎病必當二者兼顧,即肝血虛,補養肝血亦當填補腎精;腎精不足,補益腎精亦當滋養肝血。又如肝陽上亢往往是腎陰不足而致,故平肝潛陽,亦當滋補腎陰。隻有二者兼顧才能使陰陽平衡,恢複正常生理活動。

中醫對乙肝治療是如何辨證分型的

中醫對慢性乙肝主要從臨床症狀、體征、病因和病機等方麵進行辨證分析,主要辨證分型如下:

(1)濕熱中阻型:一般屬慢性活動性乙肝。臨床表現為脅脹,脘悶,厭油,惡心,納呆,身目發黃,尿黃,大便黏滯或先幹後溏,肢體困重,倦怠乏力,舌苔黃膩,脈弦數或弦滑數。治療以清熱利濕、疏肝健脾為主。

(2)肝鬱脾虛型:慢性遷延性乙肝。臨床表現為脅部脹痛,納食減少,脘痞腹脹,四肢倦怠,大便溏泄,舌淡苔白,脈沉弦。治療以疏肝解鬱、健脾和中為主。

(3)肝腎陰虛型:多見於乙肝後期。臨床表現為右脅隱痛,腰酸腿軟,頭暈目澀,乏力懶言,口燥咽幹,失眠多夢,舌體瘦,舌質紅,花剝苔或少苔,脈細數無力。治療以滋腎柔肝、健脾益氣為主。

中西醫結合治療乙肝的優點

中西醫結合可發揮兩種醫學的優勢,取長補短,有效避免耐藥性的產生,特別是中藥多為天然植物藥品,不會增加對肝髒的損害,毒副作用相對較小,加上中西醫學實質上是一種整體醫學,隻要在有經驗的醫生辨證後采用行之有效的經驗方,其療效多能立竿見影。中西醫結合治療乙型肝炎還有一個優點:可相互減輕副作用,增加療效。例如西醫的抗病毒藥物幹擾素可引起發熱、白細胞減低等症狀,中藥可減輕其副作用,改善臨床症狀,促進肝細胞恢複,使幹擾素療效更佳。還有許多降酶藥物、退黃藥物都是從中藥中提煉出來的,且臨床效果均較好。另外中西醫結合還有一個優點,在治療上既利用了現代醫學的檢測手段:客觀性強、精確,在給藥途徑上,西藥方便、快速的優點(例如注射);同時也吸取傳統醫藥很強的兼容性:中藥可以兼顧抗病毒、抗肝纖維化、護肝等作用,有主有次、靈活調整,從數量到劑量上可以有無窮盡變化的特點,能充分調動人體協調一致的抗病能力,豐富抗病毒的多種手段。它所表現出來的整體性調整,優化功效是無可比擬的,能達到事半功倍的效果。

乙肝治療在於科學使用藥物

乙肝患者用藥切忌過多過雜,切勿有病亂投醫、濫用藥,換藥不宜太勤。選用抗病毒藥、增強免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生藥物時,一定要由醫生指導。一般輕型急性乙肝預後良好,大多數能夠痊愈,因而用藥宜簡。無症狀乙肝表麵抗原(HBsAg)攜帶者須要做好自我保健,一般不需用藥。若食欲明顯下降,且有嘔吐者可靜脈滴注10%~50%葡萄糖液和電解質等。對重型乙肝要及時發現和搶救。目前西藥治療乙肝主要使用幹擾素抗病毒,再輔以一些促進肝髒恢複的藥物。在治療上用藥必須遵從醫囑,切不可斷續用藥,用藥期間要定期複診檢查,以確認乙肝進程和藥物療效。