正文 第21章 學會用藥,使乙肝病毒無處可逃(2)(1 / 2)

乙肝患者在進行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿檢查,明確肝組織內病毒分布及數量、肝髒組織炎症和纖維化程度,以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。首選藥物可選幹擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪種又有講究。有明確家族史(垂直傳播)者,應用幹擾素效果不佳;肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高度黃疸者也不能使用幹擾素;兒童最好不要用拉米夫定;阿德福韋最好用於拉米夫定治療發生病毒變異者。至少1個月監測一次肝功、腎功和血常規;一般3個月複查一次乙肝病毒指標(HBeAg、HBV-DNA)(定量法)。

乙肝患者如何正確使用胸腺素

胸腺素(又名胸腺肽)是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。其生理功能為一是連續誘導T細胞分化、發育的各個階段;二是維持機體免疫平衡狀態增強T細胞對抗原的反應;三是提高機體抵抗疾病的能力。胸腺素中包含多種激素,歸屬於α、β、γ3類,共同誘導T細胞的成熟分化。

胸腺素製劑是治療乙肝的輔助性用藥,具有增強人體細胞免疫功能的作用,但它並非乙肝特異性免疫用藥,也不是治療乙肝的常規用藥。遺憾的是目前胸腺素製劑幾乎成為通用藥物,使用胸腺素製劑的患者人數遠遠超過抗病毒藥物治療的人數,藥費也遠遠超過抗病毒藥物。具體可在醫生指導下使用。

乙肝患者如何使用促肝細胞生長素

促肝細胞生長素是從乳豬新鮮肝髒提取的一種製劑。現在臨床廣泛應用的是促肝細胞生長素(CHGF)。從藥效學來看,一是可明顯促進肝細胞和DNA的合成,加速肝組織的修複;二是可明顯提高D-氨基酸半乳糖(D-Gal)所導致的急性肝衰竭的存活率;三是可明顯降低血清膽紅素(TSB)和血清穀丙轉氨酶(SALT);四是對四氯化碳誘導的肝細胞損傷有較好的保護作用。

從臨床治療來看,促肝細胞生長素有阻止肝細胞壞死,促進肝細胞再生的作用。在治療重型肝炎方麵,可明顯降低重症肝炎的死亡率。在治療慢性肝炎方麵,臨床研究顯示其有促進肝細胞再生、抗肝纖維化作用,對吞噬細胞、T細胞、NK細胞有免疫調節作用,可減少TNF(腫瘤壞死因子)的產生。有報道促肝細胞生長素可誘導人肝癌細胞凋亡(細胞凋亡是細胞生理性死亡的一種形式),在腫瘤方麵,機體通過該形式清除病變的細胞,也可由於該形式而發生腫瘤,通過實驗提示促肝細胞生長素有促進正常細胞和抑製肝癌的作用。

秋水仙堿(COLC)與抗肝纖維化

本品為黃色針狀結晶,略有臭味,不溶於水,易溶於乙醇,遇光顏色變黑。在中性、弱堿性、酸性溶液中可保存2個月而不水解。

秋水仙堿是從百合科秋水仙屬植物秋水仙(Colchicum autumale L)球莖和種子中提取的,亦可從百合科嘉蘭、滇產山慈菇及漳州產的中國水仙中提取,是一種生物堿。本品是典型的有絲分裂停止於中期,細胞核結構不正常和畸形,最終導致細胞死亡。分裂旺盛的細胞最先受到影響,高濃度可完全使細胞分裂停止於中期,秋水仙堿是作用於M期的細胞周期特異性藥物。

秋水仙堿可促進肝細胞病變修複,使病理改變明顯減輕,具有抗肝纖維化的作用。有人認為對重症肝炎的治療以激素治療後再以秋水仙堿代之效果較好,當長期服用激素引起庫欣綜合征等不良反應時,也可在秋水仙堿取代激素後逐漸消失,而不致出現腎上腺皮質功能衰竭現象。秋水仙堿毒性較大,對胃腸道、中樞神經係統、循環係統、造血係統和腎髒都可產生損害,而小劑量使用則不易發生毒副作用。具體應用可在醫生的指導下進行。

常用的治療乙肝的中成藥