正文 第21章 女性為何會出現性交疼痛(2)(1 / 2)

因此,在臨床工作中,醫生要正麵地向病人進行基本的性知識宣講和教育是非常必要的,它是開展正式性治療的必修課。醫生從問題的發生順序、對患者自己和對性伴侶的影響、就診前患者尋找過哪些幫助等都可以了解到患者對所存在障礙的理解程度,也就是說可以看出患者對性障礙病因病理有無充分認識。

(2)藥物治療的必要性

由於性交疼痛的原因中有相當一部分與身體疾病相關,所以必要的藥物治療是不可缺少的。醫務人員切忌在沒有全麵檢查分析的前提下,就武斷做出“精神性性交疼痛”或“心理因素作怪”之類有損患者人格的診斷。

治療常常涉及最大限度地減少並發的器質性因素,如使用包括局部麻醉劑在內的使交感神經緊張釋放緩解的藥物。

一旦獲得一定程度的緩解與舒適後,就可以采用治療陰道痙攣時經常采用的陰道鬆弛訓練方法。它指的是讓患者在充分放鬆的情況下向陰道內插入手指的方法,如果插入導致不適或疼痛就停止下來繼續放鬆,然後再插入,如果訓練順利,可以嚐試插入2指或3指,直至陰莖能夠順利插入而不感到疼痛或不適。也是以藥物治療、物理治療和訓練療法相結合的方法,收效較好。

(3)心理治療與藥物治療相結合

治療任何疾病,尤其性功能障礙方麵,包括女性性交痛,一定要以患者為本,個體化、有針對性地治療。同時,也不能以一種固定的模式或方法治療,采用綜合措施,治療效果會更好。

治療中還應告訴患者心理因素在性反應中的重要影響,同時采用必要的藥物也是非常重要的。如陰道幹澀疼痛,應用陰道潤滑劑和陰道管腔的適度擴張及延伸,同時與心理適應能力相結合,一定會收到較好效果。

如果女性尚未達到性喚起就發生性交,自然會給她們帶來某種不適或疼痛,但大多數情況下它尚不會造成嚴重疼痛。如果一旦同時存在某種局部疾患和過度焦慮之類的心理因素,或既往曾遭受過消極的或痛苦的性經曆時,過早過深地陰莖插入便會給女性帶來疼痛和心理傷害。也可以說,先有致痛的疾患或消極的性經曆,然後對所發生的問題越來越失去控製,於是性反應減弱,性焦慮不斷加重,最後形成惡性循環。醫務工作者的責任是幫助患者打斷惡性循環建立良性循環,維護性健康。

一般來說,器質性因素容易使疼痛集中在某個固定區域,而心理因素造成的性交疼痛具有飄忽不定的遊走性和時輕時重的特點。當然,心理因素有時也可能疼痛點固定,需要注意鑒別和界定。

醫生若發現患者在性交開始時就限製陰莖的插入或過深的插入有助於緩解或減輕性交疼痛的發生,這就意味著可能存在心理方麵或婚姻關係方麵問題的可能性,它們的影響可能疊加於原先存在的某些器質性因素的影響,這時除了醫治患者的器質性病變外,還應安排性感集中訓練等行為治療,以便徹底解決她們所存在的其他相關問題,有利於全麵康複。

2.性交疼痛的治療措施

(1)心理治療

治療女性性交疼痛應該先弄清原因,根據不同病情和原因進行治療。

由精神心理因素引起的性交疼痛,應加強性知識的學習,使女性知道陰道上有許多皺褶,陰道有較大的伸展性,可以容納任何大小的陰莖,甚至在生孩子時可以通過胎兒,所以不必擔憂。使男性知道,在性活動中男方切忌強行、粗暴;最好由女方將陰莖納入陰道。性活動是雙方的協調活動,與雙方的情緒和情感有密切關係,如果女方情緒不佳,不想參加性活動,或夫妻感情不和時,最好避免性活動。

(2)西醫治療

器質性病變引起的性交疼痛,應治療原發病,原發病治愈後,性交疼痛自然可以痊愈。如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、尖銳濕疣,這些疾病不治愈,由其產生的性交疼痛很難治愈。萎縮性陰道炎,抗生素及性激素合用,常能收到較好效果。如由於粗暴性交引起的性器官損傷,不僅要治療損傷,還要防止性交的粗暴動作。陰道潤滑性不夠的,一方麵延長事前的準備期,另一方麵可以用些潤滑劑。有些深部性交痛,改變性交體位,如側位、後位、女上位等,避免陰莖插入陰道過深,或女方控製陰莖插入陰道的深度,常可以避免性交疼痛的發生。

絕經後由於雌激素水平低下引起陰道萎縮、幹燥導致的性交疼痛,可服用少量雌激素,以改善陰道黏膜情況。尼爾雌醇每次5毫克,口服,每日1次;倍美力每次0.625毫克,口服,每日1次。

(3)中醫辨證治療 由有經驗婦產科中醫診治①肝腎陰虛型:表現為交合時陰道幹澀灼痛,甚或出血,帶下少,陰道幹澀潮紅,月經量少,色深紅,質黏稠,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,咽幹口燥,手足心熱,舌紅少苔,脈細數或細弱。

治宜滋補肝腎。

熟地15克,山萸肉15克,枸杞子15克,女貞子15克,旱蓮草15克,川牛膝10克,菟絲子15克,鹿角膠(烊化)10克,何首烏10克,丹皮10克,山藥15克,當歸10克,白芍10克。每日1劑,連服5~7劑。