性心理障礙也稱性變態，泛指以兩性行為的心理和行為明顯偏離正常，並以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為特征的一組精神障礙。主要可分為三大類。
一是不以異性成年人作為性活動的對象，如同性戀、戀童癖、戀老癖、戀物癖、戀獸癖等。
二是不以陰莖或陰道性交作為性活動的主體，如異裝癖、摩擦癖、露陰癖、窺淫癖等。
三是以古怪或殘暴的條件作為性活動的前提，如施虐淫癖、受虐淫癖、戀屍癖、排糞淫、排尿淫、淫樂殺人、性窒息等。
一、露陰癖
露陰癖表現為在陌生異性麵前露出自身的生殖器，以達到引起興奮的一種反複出現的強烈欲望，伴有或不伴有手淫，但一般對受害者並沒有進一步的性接觸。絕大多數見於男性。患者以這種露陰行為作為緩解性欲緊張的主要或唯一方式。露陰的頻率因人而異，少的可數月或一年僅發生數次，多則可數日或數周一次，大多數發生於青年早期。
（一）病因
生物學因素的研究報道，酒精中毒者因容易失去控製而出現露陰行為。精神分裂症、精神發育遲滯及顱腦外傷後可出現這種行為。精神分析理論認為兒童期的閹割焦慮和分離焦慮是產生本病的根源。露陰癖被看成是對閹割焦慮的逆向反應，是一種象征性的攻擊行為，它表達了兒童早期受到處罰或遭受恥辱後的體驗反應。露陰癖是對抗女性的一種表現，通過露陰向異性表明自己是男性，並未被閹割。社會心理因素研究表明，發病與兒童少年期受到家庭環境中性刺激、性興奮經驗的影響，或兒童期養成了特殊的性興趣、性偏好，青春期正常的異性戀受到挫折和阻撓等有關。
（二）診斷
CCMD-3關於露陰癖的診斷標準如下。
（1）具有反複或持續地向陌生人（通常是異性）暴露自己的生殖器官的傾向，幾乎總是伴有性喚起及手淫。
（2）沒有與“暴露對象”性交的意願或要求。
（3）此傾向至少已存在6個月。
（三）治療
1.認知領悟療法首先是引導病人認識到他的行為是幼年兒童式的取樂行為，是用幼年方式來宣泄成年人的性欲，解除成年人心理上的困難。此外，露陰癖者內心深處自信對方願意窺看他的陰莖。這種想法同樣也是幼兒心理。可直接向病人指出，他這個判斷是幼稚的、與成年人的心理事實不符。為使病人相信這一點，要鼓勵病人去調查證實。這樣使病人對他的病態行為的本質真正有所領悟而自願放棄變態的性行為。一般會談10次左右，療效很好。
2.想象性內隱致敏法結合厭惡條件化療法也能迅速取得明顯療效。見窺淫癖治療。
二、窺淫癖
窺淫癖以暗中窺視異性裸體或性活動，達到引起自身性興奮的一種反複出現的強烈欲望，伴有當場手淫或事後回憶窺視景象同時手淫，以獲得性的滿足，多見於男性。這類男性一般膽小，性生活能力不足，並不采用暴力來滿足自己的性欲。常冒著被人發現的危險，不擇手段去偷看女性洗浴或排便。雖屢遭懲罰，但惡習難改。
（一）病因
心理分析理論認為窺淫癖等性變態行為是幼年的性活動方式在成年人身上的再現。由於這類人的性欲在現實生活中受到挫折或阻攔而無法宣泄，即退回到早年的固結點，避開自我的控製，直接以幼兒性欲的方式表現出來。認知領悟療法的實踐證明，窺淫癖者早年有窺視女性陰部、洗浴或排便的經曆。行為主義理論認為某些情景誘發了性興奮或性想象，反複發生持續了很長時間，形成了牢固的病理性聯係，以致雖遭懲戒也難以放棄。此外，家庭環境中的性刺激形成的早年經驗，淫穢、色情物品的誘惑都有激發作用。
（二）診斷
CCMD-3關於窺淫癖的診斷標準如下。
（1）反複窺視異性下身、裸體或他人性生活，伴有性興奮或手淫。
（2）沒有暴露自己的意向。
（3）沒有同受窺視者發生性關係的願望。
（三）治療
1.想象性內隱致敏法結合厭惡條件化療法在治療時，要求患者先通過想象一個窺淫情景並達到高度性興奮狀態，這一步如能做到，就將電興奮治療機的電極固定於患者一側腕部內關穴與外關穴上。然後，要求患者繼續按上法想象，當再次達到高度性興奮時，治療者即給予強度為20～50 mA交流電刺激，治療一分鍾，打斷變態性興奮。可重複刺激三次。每療程10～15次。每次結束後，再令其觀看異性戀圖片予以陽性強化，期望形成條件化聯係產生陽性反應，療效良好。
2.認知領悟療法見露陰癖。
三、戀物癖
戀物癖指反複出現收集某種異性使用的無生命物件的企圖，它受強烈的性欲望與性興奮的聯想所驅使。幾乎僅見於男性。所戀物件均為女性身體接觸的東西，如乳罩、內褲等，撫摸聞嗅這類物件伴以手淫，或在性交時自己或對象持此物件，方可獲得性滿足。
（一）病因
生物學因素的研究發現，顳葉病變可致戀物癖。精神發育遲滯、精神分裂症患者可見這類行為。心理分析理論用置換作用解釋發病機製。認為戀物癖者強烈的性衝動通過置換作用轉移到異性所有物上，因為這些物件具有象征意義，患者占有這種物件能消除心理上的壓抑，從而使想表現又無法表現的欲望或觀念得以自由表現出來。行為主義理論認為，具有易損傷性的人格素質的人，將某物件偶然與高度性興奮、性滿足狀態相結合並不斷地進行強化，從而牢固地形成了病理性聯係。