2.食管癌的外科治療近20年來有較大進展,手術切除率由20世紀50年代的60%~70%上升到90年代的80%~90%,手術死亡率由14.6%~25%下降至3%~5%。我國食管外科治療技術已處於世界先進行列。
3.早期食管癌多無特殊症狀,確診時80%的食管癌已達中、晚期,失去了根治性切除的機會,這些病例主要依靠放療和放療與其他學科的綜合治療。
4.放療與手術的綜合治療優於單純手術。
5.人工食管的實驗研究尚未獲得成功,困難在於無理想的人工食管材料,同時移植的食管無蠕動功能,且難於抵抗外來的感染。人工食管的研究道路如何還是個未知數。
劉謙、王桂茹等於1979年起開始研究食管再生工作已獲成功,為食管癌根治再現曙光,此研究先後在中國和美國已完成動物實驗研究工作,正在進入臨床應用的預實驗,有望解決人工介質應用的諸多問題和取代以胃腸補食管缺損的曆史。此實驗結果除在中國主要刊物發表外,還在第15屆國際腫瘤大會上發表過,獲得高度關注,並被譽為醫學上的裏程碑,現在延伸到氣管和其他器官再生研究,這不僅結束了器官不能再生的曆史,而且為器官複原創造了可能。
如何預防食管癌
最主要的是忌煙、絕對戒酒和減少致癌物質如含亞硝胺物質等進入機體。
筆者點評……
關於食管癌治療方法很多,但療效尚不令人滿意,筆者認為可能有以下幾個因素:1.由於中、晚期食管癌仍占多數,究其原因,多為病人失去早期發現機會,再者是病人沒有應對食管癌的常識,筆者急於寫此書之目的也在於此。2.在治療方法選擇上,也仍處於各療法分而治之的情形。尚未更多開啟多學科的聯合診斷和綜合治療,特別缺少統一規範且存在技術上的差異。而且在治療方法和使用上也仍存在諸多問題。例如,對於如何認知和有效的選用中西醫結合綜合序貫個性化治療,尚缺乏更多共識。筆者在食管癌防治數十年研究中發現,治療方法的高超也還需有責任心與信心。“醫高一尺,德高一丈”,如果在有效的治療方法上再加上因病而異地籌劃與盡職盡責地去治療,更是提高療效不可缺少的重要組成部分。筆者近三十年所做的食管手術,較過去已消除了重大並發症如食管吻合口漏,包括人工食管的動物實驗。放療也有很大的進展,單一外照射治療中、晚期食管癌使患者存活期顯著延長。這主要也是由於“醫高一尺,德高一丈”的思想提高所致。