正文 第20章 觀察麵色巧辨病(1 / 3)

察神色巧辨病

麵部神經是全身精神氣血的綜合反映。氣血充盈,則神采奕奕;氣血衰少,則精神萎靡。

正常神色時,兩眼靈活而有光彩,神誌清晰,反應靈敏,動作矯健,表示髒腑功能未傷。

當出現麵色晦暗、精神萎靡、反應遲鈍,目無光澤、語言無力、答非所問時,則表示正氣已傷,病情較重,預後不良。進一步可出現語言錯亂、神誌昏迷等危重征象。

另外,如果原來沉默寡言、語言低微、時斷時續的重病、久病者,突然出現言語不休、聲音響亮;原來神誌模糊者,突然清醒;原來不能飲食,突然出現大口進食;原來麵色晦暗,忽見兩顴發紅如塗油彩等。這些反常的假象,俗稱“回光返照”,預示病情會迅速惡化,有生命危險。

疲勞可能是種病態

引起疲勞的原因主要有三種:體力消耗;精神抑鬱、憂慮等心理原因;體內潛伏著某種疾病。前一種屬於生理性疲勞,後兩種屬於病理性疲勞。

生理性疲勞隻是在活動量過大、過猛、勞動時間過長時才出現,如果得到休息,疲勞很快會消失。

病理性疲勞往往伺時伴有畏寒、發熱、惡心、咳嗽、心悸、食欲減退等表現,而且疲勞消除也顯得緩慢或不容易。

因此,出現原因不明的持續性疲憊不堪,休息後也不易恢複的情況,就要盡早去醫院進行檢查,以便早期診斷治療。

暈眩、頭暈與疾病

眩暈是種錯覺,常感天旋地轉、腳往下沉等,並出現暈吐;多是前庭器官功能異常所致。常見於如暈機、暈車、暈船等。

頭暈則含義廣泛得多,包括頭昏、頭腦不清醒、頭重腳輕、有不平衡感等,沒有具體的定位。如睡眠不足、持續高強度的腦力勞動、貧血、血壓高、血壓低、腦供血不全等均會使人有頭昏感。

早晨出現頭暈,多提示頸椎骨質增生、血黏度增高。因為頸椎骨質增生可能壓迫椎動脈,或血黏度增高時血流減慢,大腦供血供氧不足,而早晨是血黏度的高峰期,所以會出現頭暈、頭昏症狀。

觀麵容巧辨病

1.浮腫麵容

麵部浮腫,手指按壓前額,可出現凹陷,常見於腎病、心髒病等。

2.假麵具麵容

麵部表情呆板,好似戴有一副麵具,多見於腦炎、震顫性麻痹症患者。

3.甲亢麵容

麵肌消瘦,眼球凸出,眼裂開大,雙目圓瞪,目光驚恐,麵黃肌瘦,興奮不安,煩躁易怒等。

4.貧血麵容

麵色蒼白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌氣短等。

5.二尖瓣麵容

雙頰暗紅,口唇紫紺,心慌氣短,見於風濕性心髒病二尖瓣狹窄患者。

6.滿月麵容

麵如滿月,皮膚發紅,常伴痤瘡和小須,見於皮質醇增多症或長期應用腎上腺皮質激素者。

7.半側癱瘓麵容

一側麵部表情動作完全喪失,前額無皺紋,鼻唇溝平坦,口角下墜,見於麵神經麻痹和腦出血、梗塞等。

8.半側痙攣麵容

半側麵部肌肉陣發性不規則抽搐,或短暫性痙攣、口角抽搐,可見於麵神經癱瘓後遺症及三又神經痛、中樞神經障礙。

9.惡病質麵容

麵容極度消瘦、麵色萎黃、顴骨高聳、眼窩深凹,皮膚彈性差,常見於嚴重的結核病,或晚期癌腫。

10.淡漠麵容

表情淡漠、反應遲鈍、少氣懶言,多見於腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。

觀麵色巧辨病

1.麵黃觀病

麵黃可由疾病引起,也可因飲食引起。如因過多進食橘子、南瓜、番茄等含較多胡蘿卜素類食物引起的麵黃,同時掌心和腳心也變黃,不用擔心,停食後即消退。

由疾病引起發黃,最多見的是黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色,多為黃疸型肝炎、膽道結石、膽囊炎、膽囊癌或胰頭癌等病症;鉤蟲病病人由於體內存著長期慢性失血,引起麵色枯黃,這就是俗稱“黃胖病”。