正文 第34章 皮膚科常見病(1 / 3)

疥瘡

疥瘡是由疥蟲引起的接觸傳染性皮膚病,易在家庭及集體中傳播。

1.病症表現

(1)發病多從手指間開始,好發於手腕屈側、腋前緣、乳暈、臍周、陰部及大腿內側。

(2)皮損初發為米粒大紅色丘疹、水皰、膿皰和疥蟲隧道。日久因搔抓可繼發化膿感染,濕疹樣變或苔蘚化等。此外,在陰囊、陰莖等部可發生紅褐色結節性損害。

(3)夜間瘙癢劇烈,白天輕微。常致全身抓傷、結痂及色素沉著。

(4)損害處可查到疥蟲。

2.自我防護

(1)平時應注意清潔衛生,勤洗澡,勤換衣服,被褥常洗曬。

(2)接觸病人後用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒,或在陽光下充分曝曬。

(3)應與患者分居,家庭和集體宿舍病人要同時治療,似杜絕傳染源。

濕疹

濕疹是一種,常見炎症性皮膚病,病因複雜,發病機理一般認為和變態反應有關。臨床主要特點為多種形態的源發性損害,易滲出,劇烈、瘙癢,反複發作和趨向慢性化。

1.病症表現

(1)急性濕疹:常迅速對稱發生於頭麵、四肢和軀幹。一般在彌漫性潮紅、輕度水腫基礎上出現密集、粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,皮損多滲出,繼而糜爛和結痂。常伴有劇烈瘙癢,晚間尤甚。急性濕疹經治療,2-3周可治愈,但易反複發作,可移行為亞急性或慢性濕疹。

(2)亞急性濕疹:常由急性濕疹未能及時治療或治療不當,致病程遷延所致。皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結痂、鱗屑為主,僅有少量水皰及輕度糜爛。

(3)慢性濕疹:常由於急性濕疹和亞急性濕疹處理不當,長期不愈或反複發作轉變而來。皮損多局限於某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊,外陰等處,境界明顯,炎症不顯著。患部皮膚肥厚粗糙,呈苔蘚樣變,顏色為褐紅或褐色,表麵常附有糠狀鱗屑,伴有抓痕、血痂及色素沉著,部分皮損上仍可出現新的丘疹或水皰。慢性病程,時輕時重,常反複呈急性或亞急性發作。平時自覺症狀不明顯,每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。

2.自我防護

(1)濕疹常易與神經性皮炎等皮膚病相混淆,未確診時勿用藥。

(2)皮疹發作前,如有服藥史,而過去又從未發過,可能是藥物過敏。

(3)忌用手抓剝患處,否則會使其擴散,嚴重可引起感染。

(4)忌大麵積使用激素類軟膏(膚輕鬆、地塞米鬆等軟膏),避免引發不良反應。

(5)避免用熱水洗燙及過多使用肥皂、清潔劑。

(6)避免使用化妝品和油脂。

(7)不宜穿毛衣及化纖等製品,衣被勿過暖。

(8)保持大便通暢、睡眠充足。

(9)冬季淋浴不宜過勤,注意皮膚清潔及潤澤。

(10)一些人對花粉、羊毛、羽毛、寄生蟲、奶糖等過敏,故要細心尋找過敏物品,盡量避免接觸。

(11)忌海魚、辣椒、毛筍、蝦、蟹等物,少吃葷菜。

帶狀皰疹

本病由水痘——帶狀疤疹病毒感染所致。其特點為成群的密集性小水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布,常伴有神經痛和局部淋巴結腫大,愈後極少複發。

1.病症表現

(1)發疹前數日往往有發熱、乏力、食欲不振、局部淋巴結腫大,患處感覺過敏或神經痛,但亦可無前驅症狀。

(2)皮損表現為局部皮膚潮紅,繼而出現簇集性粟粒大小丘疹,迅速變為水皰,皰液澄清,皰壁緊張發亮,周圍有紅暈。

(3)皮損沿一側皮神經分布,排列成帶狀,各簇水皰群之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。

(4)神經痛為本病特征之一,可在發疹前或伴隨皮疹出現。兒童患者往往較輕或無痛。老年患者則疼痛劇烈,且常於損害消退後遺留長時間的神經痛。

(5)發病迅速,病情急劇,全程約2周。愈後可留有暫時性色素沉著,若無繼發感染一般不留疤痕。

2.自我防護

(1)尋找和消除病因,防止複發。

(2)避免用手強烈搔抓皮疹,及接觸不潔淨物品。

(3)避免進食刺激性食品。

(4)經常鍛煉身體,提高機體免疫力。

(5)發病期間注意休息,防止並發感染。

膿皰病

膿皰病是一種常見的化膿性的皮膚病,俗稱黃水瘡,傳染性,多侵犯兒童,很容易在小學校、幼兒園、托兒所和產科嬰兒室等場所傳播。常在夏秋季節流行。

1.病症表現

(1)初起為點狀紅斑或小丘疹,迅速變為粟粒、豌豆或更大的水皰,約1-2日後,水皰變為膿皰。

(2)由金黃色葡萄球菌所致者,亦稱大皰性膿皰瘡。膿皰較大,壁薄而鬆弛,皰液渾濁,膿汁沉積於皰底部,成半月形的積膿現象,破後、露出糜爛麵,幹燥後形成黃色膿癡。

(3)由溶血性鏈球菌或與金黃色葡萄球菌混合感染者,亦稱膿痂性膿皰瘡。膿皰皰壁較厚,紅暈顯著,膿皰破後其滲液幹燥結成蜜黃色厚痂。