體型偏胖型患者
體重超過理想體重10%的糖尿病患者屬於偏胖體型，適合選用的降糖藥為雙胍類和α葡萄糖苷酶抑製劑。原因是，糖尿病患者服用這兩類藥物後，能促進消化係統的功能，這樣對減輕體重有幫助。
體型偏瘦型患者
體重低於理想體重10%的糖尿病患者屬於偏瘦型，最好選用胰島素促分泌劑進行治療，該類藥物包括磺脲類和苯甲酸衍生物。胰島素促分泌劑能使患者體重增加，適合消瘦的糖尿病患者服用。
根據高血糖類型選降糖藥
糖尿病的治療最重要的是選對藥，每位糖尿病患者的血糖都不一樣，選擇的藥物也不一樣。每一種降糖藥都有各自的優勢，所以，糖尿病患者可以根據自己的血糖類型選擇降糖藥。
（1）如果糖尿病患者隻是餐後血糖比較高，而空腹前的血糖不高，就應該選擇α葡萄糖苷酶抑製劑。該類藥物主要是通過抑製機體分解和轉化攝入的碳水化合物降低血糖。
（2）如果患者主要是餐後血糖升高，餐前血糖輕度升高，應考慮用苯甲酸衍生物進行治療。
（3）如果空腹和餐後的血糖都高，在治療的最初，患者可聯合用兩種機製的降糖藥物，如磺脲類和胰島素增敏劑組合，或是磺脲類與雙胍類聯合使用。
（4）如果患者空腹血糖和餐前2小時的血糖均明顯升高，不管餐後的血糖是否有升高的跡象，都應該考慮選用的降糖藥物是雙胍類、噻唑烷二酮類或磺脲類。
（5）患者最初的血糖較高，如空腹時大於13.9毫摩爾/升，隨即檢測的血糖大於16.7毫摩爾/升，應進行早期的胰島素強化治療，待葡萄糖毒性作用被消除後，患者再考慮用口服藥物治療。
依據有無其他疾病選擇降糖藥
糖尿病患者並發其他疾病就給治療增加了複雜性，加上各類藥物的用藥禁忌，選藥就有了新的要求。糖尿病患者根據有無其他疾病選擇降糖藥，應注意以下幾點：
（1）同時患有高血壓、高血脂和冠心病的糖尿病患者，應考慮的首選降糖藥為雙胍類、噻唑烷二酮類和α葡萄糖苷酶抑製劑。
（2）同時患有慢性支氣管炎和肺氣腫等呼吸道疾病的糖尿病患者需要谘詢醫生的意見，慎用雙胍類降糖藥。
（3）合並有肝病的患者，要謹慎使用噻唑烷二酮類降糖藥。
（4）若糖尿病患者同時患有胃腸道疾病，應禁止使用胍類和α葡萄糖苷酶抑製劑。
依據年齡選用降糖藥
針對不同年齡段的生長發育要求，糖尿病患者應根據自身年齡選擇不同的降糖藥。兒童糖尿病患者用鹽酸二甲雙胍治療。而老年人對低血糖的耐受能力相對較差，不宜選用藥效持久、作用較強的降糖藥，最好用諾合龍等效果溫和且用起來比較方便的降糖藥進行治療。
早期聯合用藥
多年來的研究發現，單藥治療常常存在很多弊端，而且對血糖的控製效果也不明顯。傳統的治療方法是單藥治療到聯合用藥治療，再到胰島素治療。觀察發現，傳統的治療方法並不能使患者的胰島功能恢複，而是任其逐漸衰退。特別是合並高血壓或其他疾病的患者，單藥的治療作用不大。因此，現代醫學提倡聯合用藥治療糖尿病，特別是早期聯合用藥治療非常關鍵。早期的聯合藥物治療能將患者的血糖迅速降至正常水平，減少因血糖升高對身體造成的損害。患者早期的血糖若達到一定程度，則需要胰島素的強化治療，對此本章在其他小節已經給予了說明。本節隻對聯合藥物治療做分析。
糖尿病患者進行早期的聯合用藥治療，應根據胰島功能的好壞程度來選擇不同的藥物，以下為聯合用藥的方案：
胰島功能尚好的早期糖尿病患者，可選用雙胍類或胰島素增敏劑，如二甲雙胍、文迪雅、艾汀等。如果患者的餐後血糖明顯升高，應考慮用胰島素增敏劑，加餐後再用血糖調節劑如拜糖平等。
如果患者的胰島功能減弱50％，那麼就應該在上述用藥的基礎上增加藥物，如促胰島素分泌劑那格列奈、瑞格列奈、磺脲類藥物和類磺脲藥物等。另外，這類患者也可以將口服的降糖藥和胰島素治療聯合，例如在每日口服降糖藥的同時，睡前再注射1次胰島素，將胰島素的注射次數增加到2～4次，效果會更好。
糖尿病並發高血壓的聯合用藥方案
對於糖尿病並發高血壓的患者，單次藥物治療的降壓效果是非常有限的。此類患者常常需要聯合降壓藥，強化控製血壓，如此，不僅能增加降壓效果，還能降低單藥治療的不良反應。其聯合用藥的方案主要有：
（1）血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此方案是目前公認的治療糖尿病並發高血壓的首選藥物治療方案。這一藥物組合的治療，不僅有降壓作用，還能改善糖、脂代謝，提高外周組織對胰島素的敏感性，減緩尿微量蛋白，有保腎作用。另外，其對心肌功能也有改善作用，能夠抑製動脈平滑肌細胞的增殖，預防心肌梗死和心力衰竭。