正文 第40章 附錄(1 / 2)

胃的解剖生理及胃病常用化驗

檢查正常值

【胃的各部分的位置】賁門位於食管裂孔下約2cm處,連接食管,其位置相當於第7肋軟骨的後方10cm處,距腹正中線2.5cm,為胃惟一的固定處。幽門位於第一腰椎右側,距腹正中線2cm處,連接十二指腸。胃大彎一般不低於第10肋骨前端連接水平麵,約相當於第3腰椎。立位時,胃下降,胃大彎可與臍平;仰臥位時,胃的位置較高。

【胃黏膜分泌腺的劃分】胃與食管連接處的一圈寬約1~4cm的環狀區,為賁門腺區。占胃體和胃底絕大部分區域的是泌酸腺區,其麵積占黏膜總麵積的3/5~4/5。幽門腺區與泌酸腺區主要以角切跡為劃分區域的標誌,但幽門腺區的黏膜(特別在胃小彎側),一般都越過角切跡伸到泌酸腺區,形成一個有兩種腺體的移行帶。

【胃黏膜厚度及麵積】成人胃黏膜厚度約0.06cm,胃黏膜表麵麵積約800cm2。胃中黏液覆蓋厚度約為500μm,相當於胃黏膜上皮厚度的10~20倍。

【胃液的分泌量及主要成分】胃液的分泌量為1.5~2.0L/24h。胃液中的主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子等,其酸堿度(pH)為0.9~1.5。

【胃頭及尾區的劃分】根據胃的肌電和運動功能的差異,可將胃劃分為頭區和尾區兩部分。胃頭區,包括胃底和胃體近端約1/3;胃尾區,包括胃體遠端約2/3、胃竇和幽門。

【胃內不同區壓力的變化】胃頭區的緊張性收縮,使胃內壓力改變,其持續時間為1~3min,其壓力改變的幅度為0.981~4.9kPa;頭區的位相性收縮,引起的胃內壓改變幅度為0.5~1.5kPa,持續時間為10~15秒。尾區的蠕動頻率,為3次/min。

當食物進入胃約5min,蠕動從胃體近端1/3和中1/3連接處的起步點區域開始。

【胃的容量】成人胃容量為1~3L,3個月嬰兒約為0.14L,6個月嬰兒約為0.18L,1歲幼兒約為0.27L。

【胃的運動】胃開始蠕動時間為進食後5min,由賁門蠕動至幽門需1min,蠕動頻率為每分鍾3次,每個蠕動波排出食糜數量約為1~3ml。胃饑餓收縮持續時間,每周期為30min。

【胃內容物的停留或排空】胃的排空活動,一般開始於進食後5min。不同飲食及成分停留或排空時間是不一樣的,水約3~4min,碳水化合物在2h以上,蛋白質較慢,脂肪類約5~8h,混合性食物約4~5h。

【食物通過各段消化道的時間】食物通過消化道的全部時間為20~24h。其中咽至食管上端,約0.1s;咽至賁門:流體為3~4s,糊狀物為5s,固體為6~8s(一般<15s);通過胃,為3~4h;通過小腸,為3~8h(或5~15h)。

【胃腸道內的氣體值】胃腸道內存在的氣體,平均為115ml(範圍為30~300ml);由直腸排出的氣體,約為200~300ml/24h。

【各種消化液的日分泌量及酸堿度值】見下表。

【消化液的日重吸收量】消化液總量每日重吸收約8000ml,其中空腸重吸收約3000~5000ml,回腸重吸收約2000~4000ml,進入大腸約500~1000ml。

【胃腸道生長抑素含量】單位為皮克/毫升(pg/ml):胃為11.7,其中底部0.6~9.5,竇部0.33~1.68,幽門9.7;十二指腸為1.6,其中上段為1.35~1.6,下段為1.3;空腸為1.6。

【胃液常規檢查】空腹胃液量:為10~70ml(平均為30~40ml),24h胃液總量為1.5~2.5L;顏色:無色或乳白色;氣味:略帶酸味;黏液:少量;食物殘渣:空腹10h以上胃液內僅含極少量食物殘渣;乳酸:無;紅細胞:無;白細胞:少量且形態不完整;上皮細胞:少量;細菌:無或含少量酵母菌;隱血:陰性。