2.飲食禁忌
屬虛證者忌食辛辣刺激,生冷海鮮瓜果等食物,以免生熱動火,迫血妄行;油煎炙烤之類食品亦不宜多食。實證忌油膩味厚之品及溫熱動火之物。
【預防】
1.保持身體健康是避免功血發生的主要環節。還要增加營養,多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。
在生活上勞逸結合,不參加重體力勞動和劇烈運動,睡眠要充足。
2.功血的發生與內分泌和精神因素密切相關,可根據病情及其社會,經濟,文化背景,與病人及家屬共同探討如何避免過度刺激,解除精神緊張因素。
3.除了預防全身性的疾病外,還要注意經期衛生,每日清洗會陰部1~2次,並勤換月經墊及內褲。
4.平時不要冒雨涉水,衣褲淋濕要及時更換,避免寒邪侵入,防止寒凝血滯,瘀阻衝任而至出血過多或淋漓不盡。
對月經淋漓,日久不止,不要疏忽大意,不及時治療可釀成血崩急症。圍絕經期反複崩漏,或者絕經後又見崩漏,應做進一步檢查,以排除腫瘤的可能性。崩漏經治療停止後,需鞏固一段時間,最好再經過一段時間的食療,以免病情複發。
第八節多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征(PCOS)是以性腺軸失調為主的全身性神經-內分泌-代謝網絡失控的特異性疾病,是青年已婚婦女不孕的主要因素之一,它是月經調節機製失常所產生的一種綜合征。是由於雙側巢卵增大,多囊性變,囊壁增厚,阻礙了卵泡的發育,影響排卵而引起月經稀少或閉經、多毛、肥胖、婚後不孕等病症。如做X線攝片檢查,則增大的卵巢可超過宮體的1/4。B超檢查見雙側卵巢增大呈多囊狀,同時血激素測定:黃體生成激素升高與促卵泡成熟激素之比大於3,但尿-17酮類固醇排泄正常。
典型的多囊卵巢呈雙側硬化性多囊性變。大體觀卵巢被呈纖維化或膠原性增厚,堅韌,光滑,而呈牡蠣色或灰白色發光增強。體積較正常增大2倍以上。卵巢剖麵可見被膜下多量直徑2~7毫米囊狀卵泡或較大瀦留卵泡囊腫。鏡檢卵泡內顆粒細胞少而稀疏,卵泡膜細胞增生。閉鎖卵泡增多,極罕見有黃體和白體。
【症狀】
1.月經失調
表現為原發性閉經者僅占5%,而51%~77%患者呈現為繼發性閉經,初潮年齡正常或延遲,繼而月經稀發,月經過少或閉經,仍有規律月經者12%,功血伴黃體不健康者占22%~29%。
2.不孕
74%係慢性無排卵所致。
3.多毛
占69%,多見於口唇,下頜頰側,下腹,恥上,股內側和小腿外側,並伴有痤瘡,脂溢和脫發。多毛與高雄激素血症非同步。
4.肥胖
占41%,多始於青春期前後,漸進性,此為高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促進細胞肥胖大所致。
5.卵巢增生
占50%~75%,為雙側對稱性多囊性增大2~4倍,或為子宮體積1/3~1/4為多囊型,亦有20%~30%卵巢並不增大呈硬化型。
6.合並症
胰島素抵抗,糖尿病,高血壓,冠心病等代謝並發症,尤其是胰島素抵抗。長期研究顯示PCOS患者糖耐量減低和2型糖尿病的發生較普通人群升高5~10倍,並且起始發生糖耐量減低的年齡明顯提早(為30~40歲)。
【病因】
多囊卵巢綜合征的病因不詳,西醫認為它可能與卵巢中激素合成功能障礙有關,還與下丘腦、垂體功能障礙,或腎上腺皮質功能紊亂有關。現在臨床還發現患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,與遺傳因素有關。
中醫則認為與飲食不節,過食油膩,寒涼辛辣燥熱之物,或與脾虛,腎虛,陰虛,痰濕以及情誌不暢有關,使氣機失和,衝任不調而致本病。
【辨證用膳】
治療多囊卵巢綜合征,首先要改變生活方式,調整飲食,控製體重。
1.腎虧痰阻型
(1)證候:月經不調,經行量少,漸至閉經,形體肥胖,多毛,帶下多少不一,精神萎靡,行動吃力,神疲乏力,畏寒肢冷,少腹冷痛,腰膝酸軟,苔薄膩,脈細。
(2)選方
胎盤瘦肉湯
組成:胎盤(洗淨)半個,豬瘦肉100克,生薑3片,陳皮5克。
製法:煲湯,燉煮30分鍾左右。
用法:每周服食2~3次。
功效:補腎填精,化痰調經。
杜仲燉烏雞
組成:烏骨雞1隻,杜仲10克,女貞子10克,陳皮5克,生薑10克,鹽、黃酒適量。
製法:烏雞洗淨去內髒,將杜仲、女貞子、陳皮塞入雞肚中。加水及調料燉煮1小時即可。
用法:佐餐食用。
功效:調補衝任。
2.陰虛內熱型
(1)證候:月經不調,月經稀發,經行淋漓不斷,或閉經,婚後不孕,毛發增多變密,口幹欲飲,唇紅,大便幹結,自感內熱,舌紅苔薄,脈細數。