咳嗽是孩子患病時非常多見的一個症狀，絕大多數是由呼吸係統疾病引起。常見的疾病有以下6種：急性感染性喉炎、急性支氣管炎和肺炎、氣管支氣管異物、百日咳、過敏性咳嗽、肺結核。
一、急性感染性喉炎
病例：寶寶剛1歲半，昨晚睡眠中突然出現劇烈咳嗽，像犬吠樣，同時聲音嘶啞，有些憋氣，爸爸媽媽趕緊帶寶寶到醫院的兒科急診，醫生診斷孩子為急性感染性喉炎。
急性感染性喉炎是由於孩子的喉部黏膜發炎引起，常見於1～3歲的嬰幼兒。病毒和細菌感染是引起急性感染性喉炎的主要因素，化驗檢查顯示血白細胞數可以正常或者增高。急性感染性喉炎起病快，症狀表現特殊，臨床上容易診斷，有時候需要與支氣管異物進行鑒別。
小知識：孩子患了急性感染性喉炎，會有哪些表現？
1．由於急性感染性喉炎大多是感冒後繼發的，所以疾病初期的孩子常有不同程度的發熱。
2．孩子患了急性感染性喉炎時，常有一些典型的特點，表現為在夜間突然出現聲音嘶啞，劇烈咳嗽，而且咳嗽聲音特殊，呈犬吠樣，伴有吸氣時喉鳴。兒童急性喉炎的另一個特點就是白天症狀較輕，夜間症狀突然加重，所以本病在兒童夜間急診很多見。
3．由於孩子喉腔比較狹小，很容易發生喉梗阻，表現為吸氣性的呼吸困難，鼻翼扇動，吸氣時出現三凹征，麵色發青，孩子煩躁不安等。嚴重時可以危及生命。
小問題：孩子患急性感染性喉炎時，家庭中應當如何照料？
◆由於急性感染性喉炎起病急、病情發展快，病情嚴重時如果發生喉梗阻，可以危及生命，因此，如果孩子在夜間出現前述的臨床表現時，家長應該及時帶孩子到醫院就診。
◆診斷明確後，家長應該讓孩子臥床休息，盡量減少活動，以減低對氧的消耗。
◆保持孩子居住室內空氣的新鮮，室溫應當保持在20℃左右，相對濕度以55％～65％為宜。
◆給孩子吃容易消化的食物，如稀粥、牛奶、麵條、麵包、青菜、雞蛋羹、少量新鮮水果等，多喝水。
小問題：一旦患了急性感染性喉炎，應該怎麼治療？
◆孩子患了急性感染性喉炎時，醫生會采取綜合治療措施，首先抗感染治療是針對病因治療，同時要緊急應用腎上腺皮質激素以緩解孩子的症狀，病情特別嚴重的孩子可能需要進行氣管切開術。
◆盡早選用適當足量的抗生素控製感染，一般需要靜脈給藥，如頭孢呋辛60mg／（kg·d），分2～4次靜滴，或者頭孢曲鬆20～80mg／（kg·d），分1～2次靜滴。如果對青黴素類、先鋒黴素類過敏的孩子，可以應用大環內酯類，如阿奇黴素10mg／（kg·d），每日1次靜滴。病情特別嚴重的孩子，可以聯合應用2 種以上的抗生素。
◆立即使用腎上腺皮質激素可以迅速緩解臨床症狀，通常用潑尼鬆1～2mg／（kg·d）分次口服。病情嚴重的，可以用地塞米鬆靜脈推注，每次用量為2～5mg，直到孩子的症狀緩解或者完全消失。
◆同時給以對症處理，比如，如果孩子煩躁不安時，可以給予鎮靜藥以減少氧的消耗，一般每次用異丙嗪0.5～1mg／kg肌內注射，效果良好，最好不要用氯丙嗪。也可以應用超聲霧化吸入，因為可以加速喉部炎症和水腫的消退，並能稀釋分泌物，可以用生理鹽水2ml加入沐舒坦針劑7．5～15mg和布地奈德霧化吸入液2ml，一起霧化吸入，根據孩子情況每天可以應用2～3次。
◆如果孩子出現嚴重的呼吸困難，並且經以上治療措施都無效時，應當立即行氣管切開術，以搶救孩子生命。
小貼士：急性感染性喉炎預防是關鍵。
1．家長在平時應該讓孩子加強戶外活動，增強體質，減少感冒的機會，這樣可以從一定程度上避免急性感染性喉炎的發生。
2．要注意氣候變化，及時給孩子增減衣服，避免其受涼或者過熱。
3．在呼吸道疾病發病率高的冬春季節，盡量不要帶孩子去人多的公共場所，如影院、商場等處。
二、急性支氣管炎和肺炎
詳見第11 章第一節發熱部分。
三、氣管支氣管異物
病例：寶寶快2歲了，看到阿姨吃瓜子時，他也學著吃，結果一不小心給嗆著了，出現劇烈的嗆咳。緊急帶孩子到醫院的耳鼻喉科，醫生診斷為氣管異物，需要馬上手術取出。
氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見的急診之一，常發生於兒童，大約75％發生在2歲以下的孩子，如果得不到及時恰當的處理，可以導致死亡或者因缺氧留下後遺症，後果嚴重。常見的氣管異物種類為花生、瓜子、豆類等，也有魚刺、骨片、羽毛等。到醫院後，通過胸部X 線檢查，可以立即發現金屬之類不透射線的異物，並可以動態觀察縱隔的改變情況，從而可以協助診斷。利用胸部CT或者超聲檢查，可以發現比較小的異物。支氣管纖維鏡檢查是最重要的輔助檢查措施，不僅可以明確診斷，並且能夠取出異物。
小知識：孩子發生氣管支氣管異物時，都會有哪些表現。
1．在異物吸入的當時，孩子會立即出現劇烈的嗆咳，頓時麵紅耳赤，並出現憋氣、呼吸困難、麵色青紫等症狀。如果異物比較大或者異物卡在聲門處時，可以當即發生窒息，孩子呼吸停止，有生命危險。
2．如果氣管異物吸入後逐漸貼附於氣管壁，則孩子憋氣、呼吸困難等症狀可以暫時緩解，但此後會出現陣發性咳嗽。
3．在異物吸入後，如果在此基礎上又合並了感染，孩子可以發生支氣管炎、肺炎，甚至肺膿腫和膿胸。表現為發熱、咳嗽、胸痛、膿痰多、咯血和呼吸困難等症狀。
另外，應引起注意的是，對於突然發生呼吸困難的孩子，或者是已經有較長時間的咳嗽但治療效果不好的孩子，即使沒有明確的異物吸入史，也要考慮到氣管、支氣管異物的可能，借助輔助檢查，如胸部X 線透視有助於明確診斷，必要的時候可以進行支氣管纖維鏡檢查，以免誤診。
小問題：孩子發生氣管支氣管異物時，家庭中應當如何緊急處理？
首先，家長不要慌亂。氣管、支氣管異物是危及孩子生命的急症，一旦發生，必須馬上送往醫院將異物取出。有條件的，在就診路途中就應該給孩子吸氧。
小問題：醫生是怎樣處理氣管支氣管異物的？
◆如果是急性發生的氣管支氣管異物，必須立即手術取出。