心悸，常俗稱“心慌”，多見於年長的兒童，是一種自己主觀感覺的心髒跳動的不適感。其原因有生理性和病理性兩方麵的改變。常見的生理性因素有健康兒童劇烈運動或精神過度緊張，或者孩子飲用一些興奮性的飲料，或者服用了某些藥物等，都可以使心率加快，產生心悸症狀。在上述情況下，孩子除感覺心慌不適外，沒有其他任何症狀或體征，在去除誘發因素後，心悸症狀即可消失，一般不需要做特殊處理。引起心悸的病理性因素多見於心血管係統疾病，其中常見的原因如下。
一、心律失常
病例：寶寶7歲，最近總說心裏難受，精神也不如以前，醫生檢查發現孩子的心跳不規律，經心電圖檢查，診斷為心律失常。
心律失常多見於心髒本身的疾患，可以是先天性的（如某些先天性心髒病），也可以是後天性的（如風濕性心髒瓣膜病、病毒性心肌炎等）。在兒童期常見的心律失常類型，包括期前收縮，又稱為過早搏動（簡稱早搏）和陣發性室上性心動過速。心電圖檢查是診斷心律失常的主要依據，各種類型的心律失常均有其相應的心電圖特征。心律失常是一個症狀，可以由多種原因引起，為查找導致心律失常的原發病，可以選擇性地進行血液生化、心肌酶譜、超聲心動圖、肌鈣蛋白檢查等。大多數情況下，心律失常不會導致生命危險，但仍要提高警惕，因為有些心律失常可以構成對生命的威脅，嚴重時可以導致孩子昏厥甚至突然死亡。
小知識：不同的心律失常類型有不同的伴隨表現。
1．如果孩子患的是心髒過早搏動，大多數可以是沒有症狀的，隻是在體檢的時候被醫生發現；少數孩子有自覺症狀，表現為心悸、心前區不舒服，有時孩子自述有心髒突然下沉的感覺。
2．如果孩子患的是陣發性室上性心動過速，其臨床特點是突發突止，也就是孩子出現陣發性、突然發作的心率加快，持續幾個小時後突然終止，這種情況可以反複發作。在疾病發作時，孩子還可以出現嘔吐、呼吸急促、出汗、麵色蒼白或者青紫等，年齡比較大的孩子可以自訴心悸、頭暈、心前區不適等。
家長園地：陣發性室上性心動過速發作時，家長應該怎麼辦？
◆陣發性室上性心動過速是一種心髒急症，雖然大多數孩子預後良好，但仍有少數孩子可能發生生命危險，所以，家長應當及時帶孩子到醫院就診，以免延誤病情。
◆如果孩子在家中發作陣發性室上性心動過速，家長也可以先采用一些措施來終止疾病發作，常用的措施有，讓孩子憋氣、或者刺激孩子的咽部引起惡心等，可以讓發作暫時緩解，然後隨即去醫院治療。
小問題：如何應用藥物治療心律失常？
◆期前收縮的治療：發現孩子患期前收縮時，首先要去除病因。如果期前收縮比較頻繁時，可以在醫生指導下使用一些抗心律失常藥物，如每次用普羅帕酮1～3mg／kg，口服，2～3／d，或用普萘洛爾，每次用量為0．3～1mg／kg，口服，3／d。
◆陣發性室上性心動過速的治療，首先要查找病因，積極治療原發病。當疾病發作時，可以使用一些藥物終止心動過速的發作，比如每次用普萘洛爾0．05～0．15mg／kg，以5％葡萄糖稀釋後緩慢靜脈推注，時間不少於5～10min，必要時可以每隔6～8小時重複1次；或者每次用維拉帕米0.1 mg／kg，靜脈滴注或者緩慢靜脈推注，速度不少於1mg／min。對於反複多次發作陣發性室上性心動過速的孩子，也可以考慮手術治療，以求徹底根治。
二、病毒性心肌炎
病例：寶寶8歲，2周前感冒了1次，經治療後已痊愈。最近幾天覺得身體疲乏無力，喜歡出長氣，食欲也不好，醫生檢查後診斷為病毒性心肌炎。